إعادة التأهيل الرئوي بعد كوفيد

حالات ما بعد كوفيد أعراض مستمرة تدوم >12 أسبوع بعد كوفيد-19 الحاد؛ تصيب 10-30% من الحالات. المظاهر الشائعة: 1) رئوي - ضيق تنفس مستمر، انخفاض DLCO، تليف حمة (خاصة كوفيد-19 شديد)، سعال؛ 2) قلبي - خفقان، POTS-شبيه، التهاب عضل قلب؛ 3) عصبي - ضباب دماغ، صداع، فقدان شم؛ 4) عضلي هيكلي - إرهاق مزمن، ألم عضلي، تدهور لياقة؛ 5) نفسي - قلق، اكتئاب، PTSD. تقييم كوفيد طويل الأمد متعدد الأساليب مطلوب.

مؤشر إعادة التأهيل الرئوي (PR): ضيق تنفس مستمر (mMRC ≥2)، عدم تحمل تمرين (6MWT <80% متوقع)، وظيفة رئوية منخفضة (FVC <80%، DLCO <80%)، ناجٍ بعد ICU (خاصة >7 أيام تهوية ميكانيكية)، أعراض مستمرة بعد عدوى حادة (>3 أشهر). تقييم قبل PR: PFT (قياس تنفس، DLCO)، 6MWT، CPET، HRCT (تليف)، صدى قلب (PHT)، فحص نفسي اجتماعي (HADS، PHQ-9).

برنامج PR شامل (8-12 أسبوع): 1) تمرين هوائي - 60-80% HRmax، 20-40 دقيقة، 3-5 مرات/أسبوع (سير، دراجة، إهليلجي)؛ 2) تدريب مقاومة - 60-80% 1RM، 8-12 تكرار، 2-3 مجموعات، 2-3 مرات/أسبوع؛ 3) تدريب عضلات تنفسية - تدريب عضلة شهيق (IMT)، تحميل عتبة 30-60% MIP؛ 4) تقنيات تنفس - شفاه مشدودة، حجابي، تنفس مرتب؛ 5) حفظ طاقة - تنظيم خطو، أولوية، هندسة بشرية؛ 6) نفسي اجتماعي - علاج معرفي سلوكي، إدارة قلق؛ 7) تعليم - إدارة ذاتية، تخطيط العودة إلى النشاط. النتائج: 6MWT، mMRC، SGRQ، FACIT-إرهاق، EQ-5D.