إعادة تأهيل قاع الحوض

اختلال وظيفة قاع الحوض (PFD) ناتج عن ضعف أو فرط توتر عضلات قاع الحوض (الرافعة الشرجية، العصعصية). الحالات: 1) سلس بول إجهادي - تسرب بالتمرين/السعال/العطس (50% من جميع UI)؛ 2) سلس إلحاحي - تقلص لاإرادي للنافورة؛ 3) UI مختلط؛ 4) هبوط أعضاء الحوض (POP) - قيلة مثانية، قيلة مستقيمية، هبوط رحمي؛ 5) سلس برازي؛ 6) عسر جماع/تشنج مهبلي؛ 7) متلازمة ألم الحوض المزمن.

التقييم: 1) قصة (تقييم ICIQ، PFDI-20)؛ 2) فحص بدني - حوض خارجي، فحص داخلي مهبلي/شرجي (مقياس Oxford المعدل، 0-5/5 قوة)؛ 3) تغذية راجعة حيوية (EMG/قياس ضغط أساسي)؛ 4) موجات صوتية بالوقت الحقيقي (عبر البطن/عبر العجان)؛ 5) مذكرة المثانة (3 أيام، تكرار-حجم)؛ 6) دراسة ديناميكية بولية (حالات مقاومة). التفريق بين فرط التوتر مقابل ضعف التوتر حرج.

بروتوكول العلاج (12 أسبوع): 1) تعليم - تشريح، تعديل نمط الحياة، إدارة السوائل؛ 2) تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT/Kegel) - 8-12 تقلص، 3 مجموعات/يوم، توازن تقلص-استرخاء؛ 3) تغذية راجعة حيوية - تغذية بصرية EMG/قياس ضغط؛ 4) تحفيز كهربائي - 35-50 هرتز، نبضة 200 ميكروثانية (إلحاحي)، 50-100 هرتز (إجهاد)؛ 5) علاج يدوي - تحرير نقطة محفزة (فرط التوتر)، تحرير نسيج ضام؛ 6) سلوكي - تدريب المثانة، قمع الإلحاح، تقنيات تأجيل الإلحاح؛ 7) تكامل وظيفي - جذع، نمط تنفس، هندسة بشرية.