إعادة التأهيل: العناية بالقدم السكري

ينتج مرض القدم السكري عن اعتلال الأعصاب المحيطية ومرض الشريان المحيطي وميكانيكا حيوية شاذة للقدم، مما يؤدي إلى قرح أخمصية واعتلال مفصلي عصبي شاركو وعدوى. يتجاوز خطر القرحة على القدم في حياة مرضى السكري 25 بالمئة، مع 85 بالمئة من حالات البتر مسبوقة بقرحة.

تبدأ إعادة التأهيل بتقييم شامل: اختبار حسي بالشعيرة الأحادية والشوكة الرنانة، النبض ومؤشر الكاحل العضدي، جرد التشوهات، وتحليل الأحذية. تتطلب القرح النشطة تخفيف الضغط عبر جبيرة تماس كامل (المعيار الذهبي شفاء 80 إلى 90 بالمئة في 6 أسابيع)، أو سير جبيرة قابل للإزالة، أو حشوة رغوية مغطاة. يكمل تحضير قاع الجرح والتنضير والضمادات تخفيف الضغط.

تشمل الوقاية طويلة الأمد أحذية علاجية مخصصة، أحذية عميقة مع نعل قابل للإزالة، فحص يومي للجلد، رعاية أقدام منتظمة، وإعادة تدريب المشي لإعادة توزيع الضغط. تتطلب قدم شاركو خلال المرحلة الحادة عدم تحمل الوزن في جبيرة تماس كامل لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. يقلل تثقيف المريض بشأن التحكم في الجلوكوز ونظافة القدم وعلامات التحذير الانتكاس.