إعادة التأهيل: الأرق ونظافة النوم

الأرق المزمن صعوبة بدء النوم أو الحفاظ عليه تحدث 3 ليالٍ أسبوعيًا لمدة 3 أشهر مع ضعف نهاري. يرتبط بشكل ثنائي الاتجاه بالألم المزمن والقلق والاكتئاب ومرض القلب والأوعية الدموية. يواجه مرضى إعادة التأهيل ذوو الحالات العضلية الهيكلية أو السكتة أو التعافي بعد الجراحة انتشارًا أعلى ونتائج أسوأ عندما يكون النوم سيئًا.

يجمع العلاج المعرفي السلوكي للأرق (CBT-I) بين تقييد النوم (تحديد الوقت في السرير إلى وقت النوم الفعلي، ثم التوسيع تدريجيًا) والتحكم بالمحفزات (استخدام السرير للنوم والحميمية فقط) وإعادة الهيكلة المعرفية (تحدي معتقدات النوم المعطلة) وتدريب الاسترخاء. تنتج ست إلى ثماني جلسات تحسنًا مستدامًا.

تشمل تدابير نظافة النوم جدول نوم-استيقاظ ثابتًا وغرفة نوم مظلمة باردة وتجنب الكافيين بعد الظهر والكحول خلال 3 ساعات من النوم وعدم استخدام الشاشات قبل النوم بساعة وممارسة منتظمة ولكن ليس خلال ساعتين من السرير وسياسة استخدام السرير للنوم فقط. الأدوية المساعدة (الميلاتونين والدوكسيبين بجرعة منخفضة) محفوظة للحالات المستعصية.