إعادة التأهيل بالتغذية الراجعة EMG

التغذية الراجعة بالتخطيط الكهربائي السطحي للعضلات (sEMG) هي تقنية سلوكية توفر للمرضى معلومات في الوقت الفعلي عن النشاط الكهربائي للعضلات من خلال عروض بصرية (راسم الذبذبات، شاشة الكمبيوتر مع الرسوم البيانية الشريطية أو الرسوم المتحركة) أو تغذية راجعة سمعية (نغمات تتفاوت في النغمة/الحجم مع سعة EMG). توضع أقطاب كهربائية سطحية على الجلد فوق العضلة المستهدفة لاكتشاف جهود عمل الوحدة الحركية، مع تصفية الإشارات (10-500 هرتز)، تكبير (كسب 1000-10000)، تقويم، ودمج لتوفير إشارة EMG مستمرة. يستخدم المرضى هذه التغذية الراجعة لتعلم التحكم الإرادي - زيادة التنشيط في العضلات الضعيفة/المشلولة أو تقليل التنشيط في العضلات شديدة النشاط/المتشنجة.

التطبيقات السريرية مع أقوى الأدلة تشمل: 1) إعادة تأهيل السكتة الدماغية للطرف العلوي - sEMG التغذية الراجعة مدمجة مع التدريب الخاص بالمهمة تحسن باسطات الرسغ/الإصبع وإطلاق القبضة (مراجعات Cochrane تظهر أدلة معتدلة، خاصة في المرحلة شبه الحادة، عند الجمع مع العلاج التطوري العصبي)؛ 2) تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) - PFMT بمساعدة التغذية الراجعة هي المعيار الذهبي لسلس البول الإجهادي، UI المختلط، وسلس البراز (إرشادات NICE، ICS، AUA)؛ 3) صداع التوتر النوعي - التغذية الراجعة EMG الجبهية تقلل تكرار الصداع 35-50% (مماثل لتدريب الاسترخاء)؛ 4) الصداع النصفي - التغذية الراجعة الحرارية قائمة على الأدلة، EMG أقل؛ 5) خلل TMJ والصرير - التغذية الراجعة EMG العضلة الماضغة خلال النهار؛ 6) تشنج الشلل الدماغي - تدريب التثبيط المتبادل.

تطبيقات أخرى: شلل الوجه المحيطي (شلل بيل، تزامن حركي بعد بيل مع التغذية الراجعة بالمرآة)، إصابة الحبل الشوكي غير الكاملة (التعلم الحركي)، الصعر (تدريب عضلات الجزء الجانبي العنقي)، إعادة التعليم العصبي العضلي بعد جراحة العظام (إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي تنشيط الفخذ، استبدال الركبة/الورك الكلي)، تدريب نقل الأوتار (إعادة التعليم بعد الجراحة)، ظاهرة Raynaud (التغذية الراجعة الحرارية). القيود تشمل متطلبات تحضير الجلد، دقة وضع الأقطاب الحرجة (فوق نقطة الحركة)، التداخل من العضلات المجاورة في التسجيلات السطحية، والحاجة إلى معالج مدرب وقدرة معرفية للمريض لاستخدام التغذية الراجعة. التكنولوجيا الحديثة تشمل أجهزة استشعار قابلة للارتداء لاسلكية، تطبيقات تستند إلى الهاتف الذكي، والتكامل مع الواقع الافتراضي.