تمارين مائية للأمراض الروماتيزمية

العلاج المائي هو استخدام الماء للتدخل العلاجي في حمام سباحة مدفأ (عادة 29-34°C / 84-93°F، متعادل حرارياً لالتهاب المفاصل - أبرد 27-29°C للتمارين عالية الكثافة). المبادئ العلاجية بناءً على الخصائص الفيزيائية للماء: 1) الطفو (مبدأ أرخميدس) يقلل قوى الجاذبية والتحميل المفصلي - تقليل وزن الجسم 50% عند عمق الخصر، 75% عند عمق الصدر، 90% عند عمق الرقبة، يسمح بتحمل الوزن المبكر في الحالات المؤلمة؛ 2) الضغط الهيدروستاتيكي يزداد مع العمق، يوفر ضغطاً 360 درجة يقلل الوذمة، يحسن العودة الوريدية، ويوفر إدخالاً للحس العميق؛ 3) اللزوجة توفر مقاومة تتناسب مع سرعة الحركة ومساحة السطح (تدفق صفحي إلى مضطرب)، تمكن تدريب المقاومة بدون أوزان؛ 4) التوتر السطحي والاضطراب يضيفان تعقيداً لتدريب التوازن؛ 5) سعة حرارية محددة 4 أضعاف الهواء، تسمح بنقل حراري فعال مع الدفء يوفر تخفيف الألم عبر آلية التحكم البوابي، استرخاء العضلات، وتوسع الأوعية.

تشمل الطرق: مفهوم Halliwick (نهج عصبي حركي تطوري للمعاقين، يؤكد على التكيف العقلي، التحكم في التوازن، تقدم السباحة)، Bad Ragaz Ring (مبني على PNF مع طوافات حول الأطراف والجذع للتثبيت، بمساعدة المعالج)، Watsu (تمدد سلبي مبني على الشياتسو)، Ai Chi (تاي تشي مبني على الماء للتوازن والاسترخاء)، والتمارين الهوائية المائية التقليدية. تشمل المعدات نودلز حمام السباحة، ألواح الركل، الدمبل (مقاوم للماء)، أحزمة aqua jogger، أوزان الكاحل/الرسغ للمقاومة الإضافية.

قاعدة الأدلة حسب الحالة: 1) الفيبروميالجيا - تحليلات تلوية تظهر أدلة جودة معتدلة لتقليل الألم، الوظيفة، التعب، وجودة الحياة (Cochrane 2014، توصيات EULAR 2017)؛ 2) التهاب المفاصل الروماتويدي - يحسن الألم، عدد المفاصل، مؤشر الإعاقة، مع نطاق حركة لطيف في حمامات السباحة المدفأة (EULAR/ACR)؛ 3) هشاشة عظام الورك/الركبة - فعالية مماثلة للتمارين البرية للألم والوظيفة (ACR 2019، إرشادات OARSI، خاصة مفضل لـ OA الركبة الشديد حيث التمارين البرية مؤلمة جداً)؛ 4) التهاب الفقار اللاصق - يحسن درجات BASFI/BASMI، حركة العمود الفقري، أنماط التنفس؛ 5) ألم أسفل الظهر - أدلة معتدلة لـ LBP المزمن؛ 6) بعد جراحة العظام - ROM مبكر وتحمل الوزن بعد TKA/THA، إعادة بناء ACL. موانع: جروح مفتوحة، مرض قلبي غير منضبط، فشل تنفسي شديد، سلس البراز/البول (نسبي)، ضعف معرفي شديد، الخوف من الماء.