العلاج التثقيلي الكامل للوذمة اللمفية (CDT)

الوذمة اللمفية حالة وذمية مزمنة بتراكم سائل خلالي غني بالبروتين في الأنسجة بسبب قصور الجهاز اللمفاوي. التصنيف: 1) أولية - خلقية/بداية مبكرة/بداية متأخرة (Milroy، Meige، وذمة لمفية متأخرة)، أساس جيني (FLT4، VEGFC، FOXC2)؛ 2) ثانوية - بعد جراحة سرطان (الأكثر شيوعاً، ثدي 20-30%، نساء 25%)، إشعاع، عدوى (داء الفيلاريات، حمرة متكررة)، صدمة. المراحل: 0 (تحت سريرية) - 3 (داء الفيل).

العلاج التثقيلي الكامل (CDT) - العلاج المعياري الذهبي، مرحلتان: المرحلة 1 (مكثفة، 2-4 أسابيع) - 4 مكونات معاً: 1) التصريف اللمفاوي اليدوي (MLD): تقنية Vodder/Földi، ضغط خفيف (40 ملم زئبق)، اتجاه قريب-إلى-بعيد، 30-60 دقيقة/جلسة؛ 2) ضماد ضغط متعدد الطبقات: ضماد قليل التمدد (تمدد قصير)، متعدد الطبقات، تطبيق 24 ساعة؛ 3) تمارين تثقيلية: تأثير مضخة العضلات للتصريف اللمفاوي؛ 4) عناية بالبشرة: مرطب، منع العدوى، حماية فطرية.

المرحلة 2 (صيانة، مدى الحياة): ملابس ضغط مرنة (كم/جورب، 30-40 ملم زئبق)، MLD ذاتي (تدريب يُعطى)، تمارين (مقاومة + هوائي)، عناية بالبشرة، تحكم بالوزن. قياس الحجم (perometry، إزاحة الماء)، مقاومة حيوية (اكتشاف مبكر)، تعليم المريض، منع العدوى (التهاب نسيج خلوي-حمرة) بوقاية بالمضادات الحيوية (متكررة ≥2 نوبة). خيارات جراحية: شفط الدهون (مرحلة مزمنة)، نقل عقد لمفاوية، مفاغرة لمفاوية وريدية.