تقييم أمراض الغدة النخامية

عملية تشخيصية تُقيَّم فيها أورام الغدة النخامية واضطرابات الهرمونات (الورم البرولاكتيني، ضخامة الأطراف، داء كوشينغ، قصور النخامية) من خلال الفحوصات الغدية الصماوية والتصوير.

ما الغرض من هذا الإجراء

• صداع متكرر وفقدان للمجال البصري (وخاصة الرؤية النفقية)
• اضطراب الدورة الشهرية وإفراز الحليب (ثر اللبن) عند النساء، وانخفاض الرغبة الجنسية عند الرجال
• تضخم اليدين والقدمين وملامح الوجه (الاشتباه بضخامة الأطراف)
• زيادة وزن غير مفسرة، ووجه القمر، وعلامات تمدد بنفسجية (الاشتباه بداء كوشينغ)
• إعياء غير مفسر، انخفاض ضغط الدم، عدم تحمل البرد (الاشتباه بقصور النخامية)
• ورم غدي في الغدة النخامية يُكتشف صدفةً في تصوير الدماغ
• قصر القامة عند الأطفال أو البلوغ المبكر/المتأخر

التحضير

• يجب الحضور صباحاً على معدة فارغة؛ تُسحب بعض اختبارات الهرمونات في أوقات محددة
• يُحدّ من الإجهاد واضطراب النوم والتمارين المكثفة قبل الفحص
• يمكن تعديل أدوية مثل الإستروجين وناهضات الدوبامين والكورتيكوستيرويدات بموافقة الطبيب
• يتم إحضار التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية واختبارات الهرمونات السابقة
• قد يُطلَب تقرير فحص العين في حال وجود اضطراب بصري

كيفية إجراء العملية

1. يتم أخذ القصة المرضية المفصلة والفحص البدني الجهازي
2. تُقاس هرمونات الغدة النخامية مثل البرولاكتين، IGF-1، ACTH، الكورتيزول، TSH، fT4، FSH، LH، التستوستيرون/الإستراديول
3. تُجرى اختبارات ديناميكية بحسب الاشتباه: اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (لضخامة الأطراف)، واختبار قمع الديكساميثازون 1 ملغ (لداء كوشينغ)، واختبار تحمل الأنسولين (لنقص هرمون النمو)
4. تُفحَص الغدة النخامية بالتفصيل عبر التصوير بالرنين المغناطيسي بحقن مادة التباين
5. يُخطَّط لاختبار المجال البصري وفحص قاع العين عند الحاجة
6. وفقاً للنتائج تُقيَّم خيارات العلاج الدوائي والجراحي والعلاج الإشعاعي ضمن مجلس متعدد التخصصات

بعد الإجراء

• متابعة هرمونية وإشعاعية كل 6-12 شهراً للأورام الغدية الصغيرة
• في المرضى الذين يتلقون العلاج، تُتابَع الجرعة والآثار الجانبية والاستجابة الهرمونية
• بعد الجراحة، فحوص دورية كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى ثم كل 6-12 شهراً
• تُتابَع استمرارية العلاج البديل لدى المرضى الذين يتطور لديهم قصور النخامية
• تُعاد دراسة المجال البصري والمعطيات العصبية بصفة دورية

المخاطر

• دوار مؤقت أو غثيان أو نقص سكر الدم أثناء الفحص (اختبار تحمل الأنسولين)
• تفاعل تحسسي نادر أثناء الرنين المغناطيسي بمادة التباين
• فحوصات إضافية غير لازمة بسبب قراءة هرمون واحد بشكل خاطئ
• في حال الحاجة إلى الجراحة، مخاطر جراحة النخامية (نزيف، تسرّب السائل الدماغي الشوكي، نقص هرموني دائم)
• فقدان البصر أو اضطراب هرموني دائم في حال تأخر التشخيص

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.