تقييم أمراض الغدة الكظرية

عملية تشخيصية في الغدد الصماء تُحقَّق فيها فرط أو نقص الهرمونات الناشئة من الغدد الكظرية من خلال الفحوصات المخبرية والتصوير المتقدم.

ما الغرض من هذا الإجراء

زيادة وزن غير مبررة، شكل الوجه القمري، علامات تمدد بنفسجية (الاشتباه بمتلازمة كوشينغ)
تعب، فقدان وزن، اسمرار الجلد، انخفاض ضغط الدم (الاشتباه بداء أديسون)
نوبات ارتفاع ضغط الدم مع خفقان، تعرّق، صداع (الاشتباه بورم القواتم)
ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج، انخفاض البوتاسيوم (الاشتباه بفرط الألدوستيرونية الأولي)
كتلة كظرية مكتشفة بالصدفة في التصوير (ورم عرضي)
ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة أو وجود تاريخ عائلي لأمراض الغدة الكظرية
اضطرابات النمو الجنسي، البلوغ المبكر

التحضير

يجب الحضور صائمًا في الصباح، مع سحب الدم في وقت محدد لقياس الكورتيزول الأساسي
تُعدَّل أدوية مثل الجلوكوكورتيكويدات، الإستروجين، وخافضات الضغط بإرشاد الطبيب
يُسلَّم وعاء جمع البول لمدة 24 ساعة مسبقًا لاختبارات البول
تُحدَّد التوتر الشديد، التدخين، والكافيين قبل الفحص
تُسلَّم نتائج التصوير والاختبارات السابقة للطبيب

كيفية إجراء العملية

تاريخ مرضي مفصل وفحص بدني؛ يُقيَّم ضغط الدم، النبض، وتركيب الجسم
تُقاس الكورتيزول الأساسي، ACTH، DHEA-S، الألدوستيرون، الرينين، الميتانفرين/النورميتانفرين البلازميين
في الاشتباه بكوشينغ، يُطلَب اختبار قمع الديكساميثازون 1 ملغ ليلًا، الكورتيزول اللعابي في الليل المتأخر، والكورتيزول الحر في بول 24 ساعة
في الاشتباه بأديسون، يُخطَّط لاختبار تحفيز ACTH (Synacthen)
كتصوير، تُفحَص الغدد الكظرية بالأشعة المقطعية (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) مع المادة المقابلة
عند الحاجة، يُخطَّط لأخذ عينات وريدية أو فحوصات الطب النووي في مركز متقدم

بعد الإجراء

متابعة كل 3-6 أشهر بعد العلاج في الحالات التي يُكتشَف فيها فرط هرموني
متابعة منتظمة لاستبدال الجلوكوكورتيكويد، وعند الحاجة، الميتالوكورتيكويد في قصور الكظرية
في متابعة الورم العرضي، تُكرَّر التصوير والفحوصات الهرمونية في السنة الأولى
متابعة طويلة الأمد للنقص الهرموني أو النكس في المرضى بعد الجراحة
تعاون متعدد التخصصات في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم أو اضطراب الكهارل

المخاطر

تفاعل تحسسي تجاه التصوير المقابل وتأثير على وظائف الكلى
هبوط ضغط الدم أو الإعياء أثناء الاختبارات في قصور الكظرية
تذبذب ضغط الدم أثناء الاختبارات في الاشتباه بورم القواتم
فحوصات إضافية غير ضرورية بسبب نتائج إيجابية كاذبة
مخاطر جراحية عامة لجراحة الكظرية عند الحاجة إلى الجراحة

الأسئلة الشائعة

اكتُشف لدي كتلة كظرية، هل هي بالضرورة سرطان؟

لا. الغالبية العظمى من الكتل الكظرية المكتشفة عرضًا هي ورم غدي حميد. يُحدَّد خطر السرطان بتقييم الحجم وميزات التصوير والنشاط الهرموني.

كيف يتم جمع البول لمدة 24 ساعة؟

يُتخلَّص من أول بول صباحي، ثم يُجمَع كل البول خلال 24 ساعة في الوعاء المُعطى، وينتهي بأول بول في الصباح التالي. يُحفَظ الوعاء مبردًا طوال العملية.

ما علاج متلازمة كوشينغ؟

يعتمد على السبب. إذا كان بسبب أدوية الكورتيكوستيرويد، تُخفَّض الجرعة؛ وإذا كان بسبب ورم كظري أو نخامي، تُدرَس خيارات مثل الجراحة أو الأدوية أو العلاج الإشعاعي.

هل يستمر داء أديسون مدى الحياة؟

في الغالب نعم. يستمر العلاج بالاستبدال الهرموني مدى الحياة، مع تعديل الجرعة خاصة في حالات التوتر، العدوى، أو الجراحة.

معلومات ذات صلة

التخصص

خدمات العيادة الباطنية

مواضيع صحية ذات صلة

احجز موعدًا

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.

تقييم أمراض الغدة الكظرية

ما الغرض من هذا الإجراء

التحضير

كيفية إجراء العملية

بعد الإجراء

المخاطر

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات العيادة الباطنية

خدمات طبية ذات صلة

تقييم أمراض الكلى

فحص الطب الباطني العام

تشخيص وعلاج فقر الدم

تقييم الربو والحساسية

تقييم الأمراض المصحوبة بالحمى

العلاج الداخلي والمراقبة

تقييم المريض المُسن

تنظير الجهاز الهضمي العلوي