وضع دعامة المجرى الهوائي

دعامات المجرى الهوائي هي أجهزة أنبوبية داخل التجويف تستخدم للحفاظ على سالكية المجاري الهوائية المركزية (القصبة الهوائية والقصبات الرئيسية) التي تعرضت للخطر بسبب الانسداد الجوهري (الورم، النسيج الحبيبي، تضيق ما بعد التنبيب) أو الضغط الخارجي (كتلة المنصف، اعتلال العقد اللمفاوية، حلقة وعائية). تشمل أنواع الدعامات المتاحة السيليكون (Dumon، Polyflex) التي تتطلب تنظير قصبات صلب للوضع وسهولة إعادة الوضع، الدعامات المعدنية ذاتية التمدد (نيتينول مغطى أو غير مغطى، فولاذ مقاوم للصدأ) المنشورة عبر تنظير القصبات المرن للآفات البعيدة، والدعامات الهجينة التي تجمع بين السقالة المعدنية والغطاء السيليكوني لمقاومة نمو الورم.

تشمل المؤشرات انسداد المجرى الهوائي الخبيث مع تنازل تنفسي وشيك أو ثابت (سرطان الرئة المتقدم، سرطان المريء مع غزو المجرى الهوائي، لمفوما المنصف، مرض نقيلي)، تضيق القصبة الهوائية الحميد من التنبيب المطول، تضيق ما بعد فغر القصبة الهوائية، مضاعفات المفاغرة بعد زرع الرئة أو استئصال الكم، تليّن القصبة الهوائية، وناسور القصبة الهوائية المريئية. يحدد التصوير قبل الإجراء بـ CT والتخطيط بالمنظار طول الآفة، الموقع، ودرجة التضيق، مما يوجه اختيار الدعامة. تُجرى الإجراءات تحت تخدير عام، غالبًا ما تجمع مع التضخيم عبر الإزالة الميكانيكية، الكي الكهربائي، تخثر الأرغون البلازما، الليزر، العلاج بالتبريد، أو العلاج بالضوء الديناميكي.

تعتمد النتائج على المؤشر: يظهر الانسداد الخبيث تخفيف الأعراض الفوري في 85-95%، مع متوسط سالكية 3-6 أشهر يطابق البقاء؛ التضيق الحميد له ديمومة أكثر تباينًا مع خطر تكوين النسيج الحبيبي الذي يتطلب تدخلات متكررة. تشمل المضاعفات الهجرة (5-15%)، انسداد المخاط، نمو الحبيبات عند هوامش الدعامة، كسر الدعامة، والثقب النادر. يسمح تنظير القصبات الروتيني للمراقبة كل 3-6 أشهر بالتدخل المبكر لهذه المضاعفات. تشمل العلاجات المساعدة المحلول الملحي بالرذاذ، حال للمخاط، وعلاج المرض الأساسي. اختيار المرضى من قبل فريق متعدد التخصصات بما في ذلك أمراض الرئة التداخلية، جراحة الصدر، علم الأورام، والتخدير يحسن النتائج.