توسع القصبات

يُعرَّف توسع القصبات بأنه توسع وتشويه غير قابل للانعكاس للقصبات ينتج عن تدمير المكونات المرنة والعضلية لجدران المجرى الهوائي، عادة ثانوياً للالتهاب والعدوى المزمنة. قد يكون موضعياً أو منتشراً، أسطواني، دوالي، أو كيسي (كيسي) في الشكل.

تصف فرضية الدورة المفرغة (كول) عملية ذاتية الاستدامة: إصابة مجرى هوائي أولية تضعف إزالة المخاط المخاطي الهدبي، مما يؤدي إلى استعمار بكتيري، التهاب عدلي مستمر، ضرر جدار مجرى الهوائي، وركود مخاطي إضافي. يشير استعمار الزائفة الزنجارية إلى مرض شديد وإنذار أسوأ.

الأسباب متعددة: ما بعد العدوى (السل، الشاهوق، التهاب رئوي شديد)، وراثي (التليف الكيسي، خلل الحركة الهدبية الأولي، نقص ألفا-1 أنتيتريبسين)، نقص المناعة (CVID)، الاستنشاق، المناعي الذاتي (التهاب المفاصل الروماتويدي، IBD)، ABPA، وتوسع القصبات الشدي من التليف الرئوي.

يتطلب التشخيص سمات سريرية (سعال مزمن، إنتاج بلغم، تفاقمات) بالإضافة إلى نتائج HRCT المميزة: سماكة جدار قصبي، توسع مجرى هوائي بنسبة قصبية شريانية >1.0، عدم تضييق، سدادات مخاطية، وعتامات شجرة في البرعم.