توسع القصبات بعد السل

توسع القصبات بعد السل مرض رئوي هيكلي مزمن يتميز بتوسع دائم للقصبات بعد السل الرئوي. تشمل آليات الإمراض التدمير المباشر للمسالك الهوائية أثناء السل النشط، التهاب القصيبات الانسدادي بعد العدوى، توسع القصبات بالشد من تندب البرنشيمة، تضخم الغدد اللمفاوية المنصفية الذي يسبب انسداد القصبات (خاصة في الأطفال)، والتنظيف المخاطي الهدبي غير الطبيعي مما يؤدي إلى عدوى متكررة.

عالمياً، السل أحد الأسباب الرئيسية لتوسع القصبات، خاصة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل ذات الانتشار العالي للسل. يقدم المرضى عادة بعد سنوات من علاج السل بسعال مزمن منتج لبلغم قيحي، عدوى متكررة في الجهاز التنفسي، نفث الدم (أحياناً ضخم بسبب تمددات راسموسن)، ضيق التنفس الجهدي، والانخفاض التدريجي في وظيفة الرئة. قد تستعمر التجاويف والتغيرات الكيسية الليفية من السل السابق بأنواع الرشاشيات، مما يؤدي إلى داء الرشاشيات الرئوي المزمن.

يتأكد التشخيص بالتصوير المقطعي عالي الدقة (HRCT) الذي يظهر توسع القصبات (نسبة قصبية شريانية >1، عدم التضييق، الكيسات)، غالباً مع عقابيل ما بعد السل المرتبطة (التجاويف، التليف، التكلسات، الشد). تشمل الإدارة تقنيات تنظيف المسالك الهوائية، الموسعات المخاطية المستنشقة (محلول ملحي مفرط التوتر)، المضادات الحيوية المستهدفة للتفاقمات والاستعمار المزمن، التطعيم، إعادة التأهيل الرئوي، الانصمام لنفث الدم، والجراحة للمرض الموضعي.