تليف جنب (تخان جنبي)

تليف الجنب يصف تخان ليفي لجنب حشوي و/أو جداري، متراوح من لوحات جنبية بؤرية (مرتبطة بأسبستوس، غالباً متكلسة، غالباً جدارية) لتخان جنبي منتشر يشمل مساحات كبيرة من جنب حشوي مع التحام بجنب جداري، محيطاً برئة (رئة محبوسة، تليف صدر). تشمل المُمْرِضَة التهاب جنبي مستمر يحفز تكاثر أرومات ليفية وترسب كولاجين مع تعطيل تصفية سائل جنبي طبيعي وتجدد ميزوثيليالي.

أسباب تشمل تعرض أسبستوس (السبب الأشيع للوحات جنبية متكلسة ثنائية وتليف جنبي منتشر)، التهاب جنب سلي مع علاج متأخر أو غير كافي، تليف صدر بعد دبيلة، تليف صدر بعد تدمي صدر، بعد رضحي، مناعة ذاتية (التهاب جنب رثوي، ذئبة)، ناتج عن دواء (ميثيسرجيد، إرغوت، أميودارون، دانترولين)، تبول، ومجهول السبب. لوحات جنبية وحدها واسمات تعرض أسبستوس لكن نادراً تسبب أعراض؛ تليف جنبي منتشر قد يسبب مرض تقييدي معتبر.

تصوير: أشعة صدر وCT تظهر تخان جنبي (>3 مم محدد، >5 مم بارز)، تكلس (أسبستوس)، تكتل زاوية ضلعية حجابية، ورئة محبوسة (انخماص بمظهر منحني يوحي بتقييد جنب حشوي). اختبارات وظيفة رئة تكشف نمط تقييدي مع أحجام رئة منخفضة (FVC، TLC) وDLCO منخفض. خزعة جنب قد تميز أسباب عند خبث (ميزوثيليوما) أو سبب محدد غير واضح. علاج: معالجة سبب كامن (علاج كيميائي مضاد سل لالتهاب جنب سلي، مضادات حيوية وتصريف لدبيلة، إزالة من أسبستوس). تقشير جراحي (VATS أو فتح صدر) مستطب لرئة محبوسة عرضية مع ضعف تقييدي، إزالة قشرة ليفية من جنب حشوي. لوحات جنبية أسبستوسية وحدها لا تتطلب علاج لكن تستوجب مراقبة سرطان رئة.