تخفيف أعراض سرطان الرئة

سرطان الرئة المتقدم (المرحلة IIIB-IV NSCLC والمرحلة الواسعة SCLC) يرتبط بعبء أعراض عالٍ، حيث ضيق التنفس، السعال، الإرهاق، الألم، فقدان الشهية/الدنف، والاكتئاب هي الأكثر شيوعاً. أظهرت التجارب البارزة (Temel et al., NEJM 2010) أن الدمج المبكر للرعاية التلطيفية يحسن جودة الحياة، المزاج، وقد يمد البقاء في NSCLC النقيلي.

تجمع إدارة ضيق التنفس بين علاج الأسباب الكامنة (تصريف الانصباب، تركيب دعامة في مجرى الهواء، الإشعاع لانسداد القصبات الهوائية) مع التدابير العرضية: الأفيونات منخفضة الجرعة (مورفين فموي 2.5-5 ملغ عند الحاجة، أظهرت فعالية دون اكتئاب تنفسي كبير)، الأكسجين للمرضى ناقصي التأكسج، علاج المروحة، تقنيات التنفس، والبنزوديازيبينات لمكون القلق. تتبع إدارة الألم سلم منظمة الصحة العالمية: NSAIDs/الباراسيتامول، الأفيونات الضعيفة (الكوديين، الترامادول)، الأفيونات القوية (المورفين، الأوكسيكودون، الفنتانيل)، مع المساعدات (الجابابنتينويدات، مضادات الاكتئاب، الكورتيكوستيرويدات لألم العظام أو اعتلال الجذور، البيسفوسفونات/denosumab لنقائل العظام) والإجراءات التداخلية (العلاج الإشعاعي، حصارات الأعصاب الوربية، التسكين فوق الجافية، رأب الفقرات).

تتراوح إدارة نفث الدم من مضادات السعال وحمض الترانكساميك للنزيف الخفيف إلى التدخلات بالمنظار القصبي (الكي، تخثر بلازما الأرجون، الدعامة)، انسداد الشريان القصبي بالمواد، والعلاج الإشعاعي التلطيفي لنفث الدم الكبير. يستجيب الدنف وفقدان الشهية للاستشارة الغذائية، الميرتازابين، أسيتات الميغيستيرول، والكورتيكوستيرويدات في حالات مختارة. غالباً ما تتطلب الانصبابات الجنبية قسطرة جنبية ساكنة أو الإلصاق الجنبي. تعالج الرعاية النفسية الاجتماعية الاكتئاب (SSRIs، الاستشارة)، القلق، ودعم الأسرة، مدمجة مع تخطيط الرعاية المسبق والانتقال إلى رعاية المحتضرين عند الاقتضاء.