متلازمة SUNCT (صداع ثلاثي تواحدي)

نوبات صداع وحيد الجانب قصيرة شبيهة بالألم العصبي مع احتقان ملتحمي ودموع (SUNCT) جزء من الصداعات الثلاثية التواحدية (TACs) إلى جانب صداع العنقود ونصفي انتيابي وSUNA. النوبات وحيدة الجانب حول الحجاج أو صدغية تستمر 5-240 ثانية وتحدث 3-200 مرة يومياً مع سمات تواحدية بارزة في نفس الجانب (احتقان ملتحمي ودموع وسيلان أنف وتدلي جفن).

الفيزيولوجيا المرضية تتضمن تفعيل منعكس ثلاثي توائم سمبثاوي غالباً مع خلل وظيفي تحت مهادي يظهر على التصوير الوظيفي. SUNCT الثانوي قد تستحثه آفات الحفرة الخلفية وأورام نخامية وشذوذات وعائية وضغط عصب ثلاثي توائم. تستحث النوبات بمناطق محفزة جلدية وفترات معاندة تميز SUNCT عن الألم العصبي الثلاثي.

التشخيص سريري (ICHD-3) مدعوم بـ MRI الدماغ والنخامى لاستبعاد الأسباب الثانوية. العلاج الحاد محدود لأن النوبات قصيرة جداً؛ ليدوكائين وريدي يمكن أن يجهض العناقيد الشديدة. العلاج الوقائي يستخدم لاموتريجين خط أول مع توبيراميت وغابابنتين وأوكسكاربازبين وفيراباميل بدائل. الحالات المعندة قد تستفيد من حصار العصب القفوي الكبير أو تخفيف ضغط دقيق وعائي للعصب الثلاثي أو تحفيز عميق تحت مهادي.