المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

المتفطرات غير السلية

مرض رئوي متفطري بيئي متميز عن السل

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göğüs Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو المتفطرات غير السلية؟

المتفطرات غير السلية (NTM) — التي كانت تسمى سابقاً المتفطرات غير النموذجية — تشمل أكثر من 190 نوعاً من المتفطرات البيئية الموجودة في الماء والتربة والأغشية الحيوية. على عكس المتفطرة السلية، لا تنتقل NTM من شخص إلى شخص وتحدث الإصابة عبر التعرض البيئي.

معقد المتفطرة الطيرية (MAC) هو أكثر مسببات NTM الرئوية شيوعاً، يليه معقد المتفطرة الخراجية، المتفطرة الكانساسية، والمتفطرة زينوبي. تشمل عروض المرض الليفي التجويفي (يشبه السل)، العقيدي-توسع القصبات ('متلازمة الليدي ويندرمير')، والتهاب الرئة فرط الحساسية (رئة حوض الاستحمام الساخن).

معايير التشخيص ATS/IDSA 2020 تتطلب: أعراض سريرية متوافقة؛ نتائج شعاعية (عقيدات، توسع القصبات، تجويف)؛ وتأكيد ميكروبيولوجي (≥2 مزرعة بلغم إيجابية، مزرعة BAL إيجابية واحدة، أو مزرعة خزعة إيجابية واحدة مع أمراض نسيجية متوافقة). استبعاد التشخيصات الأخرى ضروري.

العلاج مطول (عادة ≥12 شهراً بعد تحول المزرعة) ومعقد، مع معدلات عالية من الفشل، عدم التحمل، والتكرار. صنع القرار المشترك حول توقيت وشدة العلاج ضروري.

الأعراض

سعال مزمن، غالباً مع إنتاج بلغم، أحياناً نفث دم
ضيق تنفس تقدمي، انزعاج صدري، عدوى تنفسية متكررة
أعراض جسدية: حمى منخفضة الدرجة، تعرق ليلي، فقدان وزن، تعب
سمات نوع توسع القصبات: سعال منتج مع بلغم مخاطي قيحي في النساء متوسطات العمر/المسنات
نوع التهاب الرئة فرط الحساسية: تاريخ التعرض (أحواض الاستحمام الساخنة، الاستحمام)، بداية تحت حادة
خارج الرئة: الجلد/الأنسجة الرخوة (م. مارينوم)، منتشر في ضعفاء المناعة

عوامل الخطر

مرض رئوي أساسي: توسع القصبات، COPD، السل السابق، التليف الكيسي، البروتينيات السنخية الرئوية
نساء طويلات نحيفات بعد سن اليأس (متلازمة الليدي ويندرمير)
نقص المناعة: HIV/AIDS، علاج مضاد TNF، نقص GATA2، عيوب محور IL-12/IFN-gamma
مرض الارتجاع المعدي المريئي والاستنشاق الدقيق المزمن
التعرضات البيئية: أحواض الاستحمام الساخنة، رؤوس الدش، حمامات السباحة الداخلية، التربة، أحواض الأسماك
جراحة صدرية سابقة، تشوهات الصدر، هبوط الصمام التاجي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • سعال مزمن، ضيق تنفس تقدمي، وأعراض جسدية مع عقيدات شعاعية أو توسع القصبات يستدعي تقييماً رئوياً بما في ذلك مزارع المتفطرات في البلغم.
  • المرضى ذوو المرض الرئوي الهيكلي المعروف الذين يطورون تدهوراً تنفسياً جديداً يجب تقييمهم لاستعمار NTM مقابل المرض النشط.
  • نفث دم شديد، تدهور تنفسي حاد، أو عدوى منتشرة مع حمى وخلل وظيفة الأعضاء يتطلب تقييماً اختصاصياً عاجلاً.

طرق العلاج

01
مرض MAC الرئوي: ماكروليد (أزيثرومايسين أو كلاريثرومايسين) بالإضافة إلى ريفامبيسين بالإضافة إلى إيثامبوتول لمدة 12 شهراً على الأقل بعد تحول المزرعة؛ يومياً للمرض التجويفي، 3 مرات/أسبوع للعقيدي-توسع القصبات.
02
م. الخراجية: علاج مركب مع ماكروليد بالإضافة إلى أميكاسين وريدي بالإضافة إلى إيميبنيم أو سيفوكسيتين للمرحلة المكثفة؛ مرحلة الاستمرار بعوامل فموية؛ معدلات فشل عالية، قد تتطلب الجراحة.
03
م. الكانساسية: نظام قائم على الريفامبيسين (ريفامبيسين + إيزونيازيد + إيثامبوتول) لمدة 12 شهراً على الأقل بعد تحول المزرعة؛ استجابة جيدة عموماً.
04
MAC المقاوم: أميكاسين ليبوسومي مستنشق إضافي (ALIS) معتمد للمرض المقاوم للعلاج.
05
التدابير المساعدة: إزالة المخاط من المجرى الهوائي، علاج GERD، تحسين التغذية، إدارة توسع القصبات المصاحب، تجنب الخزانات البيئية.
06
الاستئصال الجراحي للمرض الموضعي المقاوم للعلاج الطبي، نفث الدم الكتلي، أو التدمير التشريحي في مرضى مختارين.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göğüs Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göğüs Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

مرض الرئة بالمتفطرات غير السلية (NTM)

Göğüs Hastalıkları

مرض الرئة بالمتفطرات غير السلية (NTM) ناتج عن متفطرات بيئية، الأكثر شيوعاً مجمع المتفطرة الطيرية (MAC)، M. abscessus، M. kansasii، وM. xenopi؛ التشخيص يتطلب معايير ATS/IDSA — أعراض سريرية، نتائج عقيدية-توسع قصبات أو تجويفية شعاعياً على HRCT، و≥ 2 استزراع بلغم إيجابي أو 1 BAL/خزعة إيجابي؛ العلاج متعدد الأدوية 12-18 شهراً موجه بالنوع والقابلية (أزيثرومايسين + إيثامبوتول + ريفامبين لـMAC؛ أميكاسين + سيفوكسيتين + كلاريثرومايسين لـM. abscessus)؛ الخيارات الأحدث تشمل تعليق استنشاق ليبوزوم الأميكاسين (ALIS)، بيداكويلين، وكلوفازيمين.

الربو

Göğüs Hastalıkları

يتميز الربو بنوبات من الأزيز والسعال وضيق التنفس؛ ويمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب.

الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

Göğüs Hastalıkları

الانسداد الرئوي المزمن مرض رئوي غير قابل للعكس يتميز بضيق التنفس والسعال المزمن؛ الإقلاع عن التدخين يبطئ تقدمه.

الالتهاب الرئوي

Göğüs Hastalıkları

يظهر الالتهاب الرئوي بحمى مرتفعة وسعال وضيق في التنفس؛ تتعافى الغالبية العظمى مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.

السل (الدرن)

Göğüs Hastalıkları

يظهر السل بسعال وحمى وتعرق ليلي تستمر أسابيع إلى أشهر؛ والتشخيص والعلاج المبكر يحققان الشفاء التام.

الانصباب الجنبي

Göğüs Hastalıkları

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في الفضاء الجنبي، ينتج عن اختلالات في إنتاج وإزالة السوائل، ويمثل مظهراً لاضطرابات قلبية رئوية ومعدية وخبيثة متنوعة.

استرواح الصدر

Göğüs Hastalıkları

استرواح الصدر هو وجود الهواء في الفضاء الجنبي مما يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة، يُصنَّف كتلقائي (أولي/ثانوي)، صدمي، أو علاجي المنشأ، مع تمثيل استرواح الصدر التوتري حالة طارئة مهددة للحياة.

التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن)

Göğüs Hastalıkları

التهاب الشعب الهوائية الحاد فيروسي في الغالب ويختفي تلقائياً، بينما يعد التهاب الشعب الهوائية المزمن عنصراً من عناصر الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتدخين.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.