كيس قصبي المخرج (برونكوجيني)

الكيس القصبي المخرج شذوذ ازدواج أمعاء أمامية خلقي ينتج عن تبرعم شاذ لأمعاء أمامية بطنية بدائية بين أسبوعي 4 و6 من حمل. جدار كيس يحوي ظهارة عمودية شبه مطبقة مهدبة (تنفسية)، مع عضلة ملساء، غدد مخاطية، وغضروف بجدار — ملامح تميزه عن ازدواجات أمعاء أمامية أخرى (ازدواج مريئي، كيس عصبي معوي). أكياس عادة رفيعة الجدار وتحوي سائل مصلي، مخاطي، أو نزفي.

توزع تشريحي: منصفي (75%، الأشيع تحت سنة متبوعاً بمجاور قصبة هوائية يمنى، نقيري، ومواقع مجاور مريء) وداخل برنشيمة رئة (15–25%، أكثر تكراراً بفصوص سفلى). أقل شيوعاً عنقي، داخل شوكي، أو تحت حجابي. كثير من أكياس بدون أعراض ومكتشفة بشكل عرضي بتصوير. أكياس منصفية عرضية تظهر بألم صدر، ضيق نفس (ضغط قصبة هوائية أو شعب)، عسر بلع (ضغط مريء)، وصرير متكرر برضع. أكياس داخل برنشيمية غالباً تتواصل مع شعب وتظهر بسعال منتج، التهاب رئة متكرر، نفث دم، أو استرواح صدر.

CT يظهر كيس متوهين منخفض (كثافة ماء) متجانس محدد جيداً، لكن محتوى عالي البروتين قد يحاكي نسيج رخو. MRI يميز محتوى (مفرط كثافة T2، T1 متغير) ويستبعد بنى وعائية. علاج استئصال جراحي (جراحة صدر تنظيرية بفيديو، روبوتية، أو فتح صدر) لأكياس عرضية، مضاعفات (عدوى، تمزق، تحول خبيث، ضغط)، أو لتأكيد تشخيص. أكياس بالغين بدون أعراض قد تلاحظ لكن تحول خبيث (نادر، <1%) ومضاعفات تفضل استئصال انتقائي بمرضى لائقين.