تدمي صدر كيلوسي (انصباب جنبي كيلوسي)
تراكم سائل ليمفي (كيلوس، غني بثلاثيات جليسريد وكيلوميكرونات) بمساحة جنبية بسبب تعطيل قناة صدرية، يظهر عادة أبيض حليبي مع ثلاثيات جليسريد سائل جنبي >110 مغ/دل أو وجود كيلوميكرونات.
تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göğüs Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←
ما هو تدمي صدر كيلوسي (انصباب جنبي كيلوسي)؟
التدمي الصدري الكيلوسي تراكم كيلوس (ليمف معوي غني بكيلوميكرونات محملة بثلاثيات جليسريد) بمساحة جنبية بسبب تعطيل قناة صدرية أو روافدها. تصعد قناة صدرية بمنصف خلفي يمين وتعبر لشمال بمستوى T4–T5؛ إصابة تحت تقاطع تسبب تدمي صدر كيلوسي يمين، فوق تسبب يسار. تنقسم أسباب لرضحية (50%، جراحة قلب صدرية ومريء بعد عملية، قسطرة وريدية مركزية، رضح) وغير رضحية (50%، خبث خاصة لمفوما، ورم وعائي ليمفي عضلي ملساء، سل، خلقي).
تشخيص: سائل جنبي عادة أبيض حليبي لكن قد يكون مصلي، خاصة بحالة صيام. معايير تشخيصية ثلاثيات جليسريد سائل جنبي >110 مغ/دل (احتمال عالي)، 50–110 مغ/دل (محتمل، يتطلب ترحيل بروتين دهني)، أو وجود كيلوميكرونات بترحيل بروتين دهني (نهائي). نسبة كولسترول/ثلاثيات جليسريد <1 تدعم تدمي صدر كيلوسي على كيلوسي كاذب (انصباب مزمن مع بلورات كولسترول). CT صدر يقيم سبب كامن؛ تصوير ليمفي (تقليدي أو MR) يحدد موقع تسرب.
إدارة خاصة بسبب. نهج محافظ: لا شيء عن طريق فم (NPO) مع تغذية وريدية كاملة أو حمية منخفضة دهن مع ثلاثيات جليسريد متوسطة سلسلة (تمتص مباشرة لجهاز بابي، متجاوزة ليمف)، تصريف جنبي بأنبوب صدر، سوماتوستاتين أو أوكتريوتيد (يقلل تدفق كيلوس). علاج خبث كامن (علاج كيميائي/إشعاع للمفوما). تدمي صدر كيلوسي ناتج عالي (>1000 مل/يوم لـ >5 أيام) أو مستمر (>2 أسبوع) يستوجب تدخل: ربط قناة صدرية (جراحي عبر VATS أو فتح صدر)، انصمام قناة صدرية (أشعة تداخلية)، تحويلة جنبية صفاقية، أو إغلاق جنبي. أوكتريوتيد مفيد أيضاً بتدمي صدر كيلوسي أطفال وبعد جراحة قلب.
الأعراض
عوامل الخطر
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:
- انصباب جنبي بعد عملية أو سائل جنبي جديد
- تصريف جنبي أبيض حليبي
- ضيق نفس مستمر بعد جراحة صدر
- انصباب جنبي غير مفسر مع نقص وزن
- ناتج أنبوب صدر متزايد بعد عملية
- انصباب مع كتلة منصفية (اشتباه لمفوما)
- انصباب جنبي متكرر بسبب غير واضح
طرق العلاج
أي قسم يجب مراجعته؟
يمكنك مراجعة قسم Göğüs Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.
معلومات عن قسم Göğüs Hastalıklarıدعنا نساعدك
يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.
مواضيع صحية ذات صلة
مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.
كيلوس الصدر (تسرب القناة الصدرية)
Göğüs Hastalıkları
كيلوس الصدر هو تراكم الكيلوس (سائل لمفي غني بالدهون الممتصة من الأمعاء) في الفضاء الجنبي، يحدث عندما تتعطل أو تنسد أو تتمزق القناة الصدرية أو روافدها اللمفية، مما يسبب التسرب إلى التجويف الجنبي. فئات السبب: (1) رضي (50-60%): ما بعد الجراحة (السبب الحديث الأكثر شيوعاً؛ خاصة استئصال المريء 1-3%، استئصال الرئة 0.5-2%، جراحة القلب، تشريح العنق، إجراءات المنصف)، رض صدر نافذ، رض صدر كليل. (2) غير رضي (40-50%): الورم الخبيث (الأكثر شيوعاً الورم اللمفاوي 30-40%، ثم سرطان الرئة، النقائل التي تسد القناة الصدرية)، شذوذ لمفي خلقي (lymphangioleiomyomatosis LAM، توسع الأوعية اللمفية الرئوية الخلقي، متلازمة Noonan، متلازمة Down)، تشمع كبدي مع استسقاء كبدي صدري (نادر)، السل، الساركويد، تضخم درقي خلف القص، ومجهول السبب (10%). العرض السريري: ضيق نفس، سعال، ضغط صدر، امتلاء صدر من انصباب جنبي كبير. التشخيص بناءً على المظهر الأبيض الحليبي للسائل الجنبي (على الرغم من أنه واضح في حالة الصيام إذا كان المريض لا يأكل)، ومؤكد بتحليل السائل الجنبي يظهر ثلاثيات الجلسريد أكثر من 110 مغ/دل (أكثر من 1.24 mmol/L؛ القيم 50-110 مع وجود chylomicrons تشخيصية)، وجود chylomicrons بالكهربائي للبروتين الدهني (الأكثر خصوصية)، الكوليسترول عادة أقل من 200 مغ/دل (يساعد في التمييز من pseudochylothorax الذي له كوليسترول أكثر من 200)، وتعداد خلايا غالبية لمفاوية. التصوير: CT صدر للورم الخبيث وتقييم العقد اللمفية، lymphangiography أو رنين مغناطيسي لمفي (MRL) لتحديد موقع التسرب. العلاج: الإدارة المحافظة هي الخط الأول (نجاح 50-80%): نظام غذائي قليل الدهون مع ثلاثيات الجلسريد متوسطة السلسلة (MCT) تتجاوز القناة الصدرية، صيام تام مع تغذية وريدية كاملة (TPN) إذا فشل المحافظ، نظير الجسم الأنبوبي octreotide 50-100 ميكروغرام SC ثلاث مرات يومياً يقلل إنتاج الكيلوس، وlasrosis. ربط القناة الصدرية الجراحي (مفتوح أو منظاري) لكيلوس الصدر المقاوم على مدى 2-4 أسابيع من العلاج المحافظ أو إخراج أكثر من 1500 مل/يوم. علاج الورم الخبيث الكامن يقلل الإخراج في كيلوس الصدر الخبيث. الانصمام للقناة الصدرية عبر lymphangiography يستخدم بشكل متزايد كبديل أقل توغلاً.
الربو
Göğüs Hastalıkları
يتميز الربو بنوبات من الأزيز والسعال وضيق التنفس؛ ويمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب.
الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
Göğüs Hastalıkları
الانسداد الرئوي المزمن مرض رئوي غير قابل للعكس يتميز بضيق التنفس والسعال المزمن؛ الإقلاع عن التدخين يبطئ تقدمه.
الالتهاب الرئوي
Göğüs Hastalıkları
يظهر الالتهاب الرئوي بحمى مرتفعة وسعال وضيق في التنفس؛ تتعافى الغالبية العظمى مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.
السل (الدرن)
Göğüs Hastalıkları
يظهر السل بسعال وحمى وتعرق ليلي تستمر أسابيع إلى أشهر؛ والتشخيص والعلاج المبكر يحققان الشفاء التام.
الانصباب الجنبي
Göğüs Hastalıkları
الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في الفضاء الجنبي، ينتج عن اختلالات في إنتاج وإزالة السوائل، ويمثل مظهراً لاضطرابات قلبية رئوية ومعدية وخبيثة متنوعة.
استرواح الصدر
Göğüs Hastalıkları
استرواح الصدر هو وجود الهواء في الفضاء الجنبي مما يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة، يُصنَّف كتلقائي (أولي/ثانوي)، صدمي، أو علاجي المنشأ، مع تمثيل استرواح الصدر التوتري حالة طارئة مهددة للحياة.
التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن)
Göğüs Hastalıkları
التهاب الشعب الهوائية الحاد فيروسي في الغالب ويختفي تلقائياً، بينما يعد التهاب الشعب الهوائية المزمن عنصراً من عناصر الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتدخين.
تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.