المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الالتهاب الرئوي المنظِّم (التهاب رئوي منظِّم مجهول السبب / BOOP)

مرض رئوي التهابي يتميّز بسدادات أرومية ليفية داخل الأسناخ وارتشاحات متفرّقة، غالبًا تحت حادّة، يستجيب بشكل دراماتيكي للستيرويدات.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göğüs Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو الالتهاب الرئوي المنظِّم (التهاب رئوي منظِّم مجهول السبب / BOOP)؟

الالتهاب الرئوي المنظِّم نمط نسيجي مرضي لأذية رئة يتميّز بسدادات نسيج حُبَيبي داخل اللمعة (أجسام Masson) ضمن قنوات سنخية وأسناخ مجاورة، مع حفاظ على بنية الرئة. المسبّب قد يكون خفي (مجهول السبب، COP — حوالي 50% من الحالات) أو ثانوي لمحرّضات قابلة للتحديد.

الأسباب الثانوية: بعد العدوى (فيروسي، جرثومي، ميكوبلازما، فطري — بما في COVID-19)، مستحثّ بدواء (أميودارون، نتروفورانتوين، ستاتينات، ميثوتركسيت، مثبّطات نقطة تفتيش مناعية)، أمراض نسيج ضامّ (RA، التهاب جلد عضلي، Sjögren)، التهاب رئة بإشعاع، بعد زرع، خباثة دموية، استنشاق، أو تعرّض بيئي.

التصوير يُظهر تصلّب محيطي أو حول قصبي وعائي متفرّق مع قصبات هوائية، غالبًا مهاجر، أحيانًا مع علامة هالة عكسية (علامة جزيرة مرجانية — تصلّب محيطي محيط بمركز زجاجي مطحون). موجودات HRCT مدموجة مع السياق السريري توحي بقوّة بالتشخيص؛ خزعة رئة (عبر القصبات أو VATS) تؤكّد عند الحاجة.

الأعراض

بدء تحت حادّ على أسابيع إلى أشهر
سعال جافّ أو منتج مستمر
ضيق نفس مع الجهد، يتقدّم تدريجيًا
أعراض دستورية: حمى، وعكة، فقد وزن، تعرّق ليلي
إزعاج صدر، أحيانًا جنبي
خراخر على الإصغاء
فشل العلاج التجريبي بالصادّات لالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع
ارتشاحات رئوية مهاجرة على تصوير متسلسل

عوامل الخطر

العمر 50–70 سنة (ذروة الحدوث)
عدوى تنفّسية حديثة (فيروسي، COVID-19)
مرض نسيج ضامّ (RA، التهاب جلد عضلي، Sjögren)
تعرّض دواء (أميودارون، نتروفورانتوين، مثبّطات نقطة تفتيش مناعية، ميثوتركسيت)
علاج إشعاعي للصدر
زرع خلايا جذعية مكوّنة للدم أو عضو صلب
مرض أمعاء التهابي (ارتباط نادر)
خباثة دموية وعلاج كيميائي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • سعال وضيق نفس مستمر غير مستجيب للصادّات — إحالة لطبيب رئة
  • ارتشاحات رئوية حديثة البدء مع حمى — تقييم لـ OP وعدوى
  • كثافات رئوية مهاجرة أو متكرّرة على التصوير
  • تفاقم أعراض خلال تخفيف ستيرويد — تقييم انتكاس
  • أعراض رئوية في مريض بمرض نسيج ضامّ — اعتبار OP ثانوي

طرق العلاج

01
تقييم تشخيصي: HRCT صدر، BAL (لمفاويّات مع نسبة CD4/CD8 منخفضة تدعم التشخيص)، استبعاد عدوى (زرع، PCR لفيروسات تنفّسية، ممرضات لانمطية)، مصل نسيج ضامّ (ANA, RF, anti-CCP، لوحة التهاب عضل)، مراجعة تاريخ دواء
02
خزعة رئة: خزعة عبر القصبات بالتبريد أو خزعة VATS عند تظاهر تصويري وسريري لانمطي أو استجابة علاج غير مؤكّدة
03
خط أول: بريدنيزولون فموي 0.5–1 ملغ/كغ/يوم لـ 4–8 أسبوع ثم تخفيف تدريجي على 6–12 شهر إجمالي؛ استجابة سريرية وإشعاعية سريعة خلال أيام إلى أسابيع
04
انتكاس شائع (30–50% خلال التخفيف): إعادة تصعيد ستيرويد، اعتبار عوامل موفّرة لستيرويد (أزاثيوبرين، ميكوفينولات موفيتيل، سيكلوسبورين) لمرض متكرّر أو مرضى غير محتملين لستيرويد
05
علاج ماكروليد (كلاريثرومايسين، أزيثرومايسين) لحالات أخف أو موفّرة لستيرويد في مرضى مختارين
06
تحديد وإزالة العامل المسبّب: إيقاف الدواء المسبّب، معالجة نشاط مرض نسيج ضامّ
07
متغيّر التهاب رئوي فبريني حادّ ومنظِّم (AFOP): أشدّ، قد يتطلّب دعم عناية مركزة ونبضة ميثيل بريدنيزولون
08
متابعة طويلة الأمد: قياس تنفّس متسلسل، HRCT بـ 3 و 6 أشهر، مراقبة انتكاس خلال التخفيف، فحص لمرض نسيج ضامّ كامن
09
تأهيل رئوي، إيقاف تدخين، لقاحات (إنفلونزا، مكوّرة رئوية، COVID-19)
10
مناقشة متعدّدة الاختصاصات (طب رئة، روماتولوجيا، أشعة، أمراض) لتظاهرات لانمطية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göğüs Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göğüs Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الربو

Göğüs Hastalıkları

يتميز الربو بنوبات من الأزيز والسعال وضيق التنفس؛ ويمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب.

الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

Göğüs Hastalıkları

الانسداد الرئوي المزمن مرض رئوي غير قابل للعكس يتميز بضيق التنفس والسعال المزمن؛ الإقلاع عن التدخين يبطئ تقدمه.

الالتهاب الرئوي

Göğüs Hastalıkları

يظهر الالتهاب الرئوي بحمى مرتفعة وسعال وضيق في التنفس؛ تتعافى الغالبية العظمى مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.

السل (الدرن)

Göğüs Hastalıkları

يظهر السل بسعال وحمى وتعرق ليلي تستمر أسابيع إلى أشهر؛ والتشخيص والعلاج المبكر يحققان الشفاء التام.

الانصباب الجنبي

Göğüs Hastalıkları

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في الفضاء الجنبي، ينتج عن اختلالات في إنتاج وإزالة السوائل، ويمثل مظهراً لاضطرابات قلبية رئوية ومعدية وخبيثة متنوعة.

استرواح الصدر

Göğüs Hastalıkları

استرواح الصدر هو وجود الهواء في الفضاء الجنبي مما يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة، يُصنَّف كتلقائي (أولي/ثانوي)، صدمي، أو علاجي المنشأ، مع تمثيل استرواح الصدر التوتري حالة طارئة مهددة للحياة.

التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن)

Göğüs Hastalıkları

التهاب الشعب الهوائية الحاد فيروسي في الغالب ويختفي تلقائياً، بينما يعد التهاب الشعب الهوائية المزمن عنصراً من عناصر الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتدخين.

توسع القصبات

Göğüs Hastalıkları

توسع القصبات مرض تنفسي مزمن يتميز بتوسع دائم وغير طبيعي للقصبات مع تدمير مرافق للمكونات العضلية والمرنة لجدران المجرى الهوائي، مما يؤدي إلى ضعف إزالة المخاط المخاطي الهدبي والعدوى المتكررة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.