التهاب القصيبات المسدِّد ما بعد الفيروسات

التهاب القصيبات المسدِّد ما بعد الفيروسات (يُسمى أيضاً BO ما بعد العدوى أو مرض شبيه BOOP، اعتماداً على علم الأمراض النسيجي) هو مرض رئوي مزمن خطير يتطور كمضاعفة لعدوى فيروسية شديدة في الجهاز التنفسي السفلي. يتضمن الفيزيولوجيا المرضية إصابة فيروسية حادة شديدة للظهارة القصيبية، تليها استجابة شفاء غير طبيعية تتميز بتليف تحت مخاطي، نسيج حبيبي، وضيق متحد المركز للمجاري الهوائية الصغيرة (التهاب قصيبات انقباضي)، متميز عن الالتهاب الرئوي المنظم خفي السبب (BOOP) الذي له علم أمراض نسيجي وإنذار مختلف.

تُرى الحالة الأكثر شيوعاً في الأطفال، خاصة بعد التهاب رئوي بالفيروس الغدي (خاصة الأنماط المصلية 3، 7، 14، 21)، الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، الحصبة، الإنفلونزا، نظير الإنفلونزا، والميكوبلازما. الفيروس الغدي النمط المصلي 7 سيء السمعة بشكل خاص لأنه يسبب التهاباً رئوياً نخرياً شديداً يليه BO في الأطفال. تشمل عوامل الخطر صغر السن (أقل من سنتين)، شدة المرض الأولية تتطلب تهوية ميكانيكية، السكان الأصليون أو المعرضون وراثياً (مجموعة ملحوظة في السكان الأصليين لأمريكا الجنوبية)، ونقص أكسجين دم مطول.

يشمل العرض السريري سعالاً مستمراً أو تقدمياً، أزيزاً، عدم تحمل تمرين، التهابات تنفسية متكررة، ونقص أكسجين دم مزمن بعد التهاب رئوي فيروسي أولي. تظهر وظيفة الرئة انسداداً ثابتاً شديداً (FEV1 غالباً 30-50% متوقع) مع استجابة قليلة أو معدومة لموسع القصبات. تشمل نتائج HRCT نمط توهين فسيفسائي (كثافة رئوية غير متجانسة بسبب احتباس هواء)، تثخن جدار قصيبي، توسع قصبات مركزي، وانخماص. العلاج إلى حد كبير داعم: موسعات القصبات (فعالية محدودة بسبب الانسداد الثابت)، كورتيكوستيرويدات استنشاقية وجهازية (استجابة متغيرة)، أزيثروميسين طويل الأمد منخفض الجرعة (معدل مناعي)، أكسجين تكميلي، إعادة تأهيل رئوي، الوقاية وعلاج العدوى المتكررة، وزرع رئة لمرض مرحلة نهائية. يستقر بعض الأطفال بمرور الوقت، بينما يتقدم آخرون.