المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الاضطراب العصبي الوظيفي (FND)

اضطراب التحويل والأعراض العصبية النفسية المنشأ

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الاضطراب العصبي الوظيفي (FND)؟

الاضطراب العصبي الوظيفي (FND)، المعروف تاريخياً بـ اضطراب التحويل والهستيريا والأعراض العصبية النفسية المنشأ، ثاني أكثر تشخيص عصبي شيوعاً في عيادات المرضى الخارجيين.

معايير DSM-5: عرض واحد أو أكثر لوظيفة حركية إرادية أو حسية متغيرة مع نتائج سريرية تظهر عدم توافق مع مرض عصبي، تسبب ضيقاً أو إعاقة كبيرة.

الأعراض حقيقية ومعطلة وليست مزيفة (اضطراب صنعي/تمارض مستبعد).

نموذج عصبي بيولوجي: معالجة انتباهية وتنبؤية شاذة من أعلى لأسفل، إحساس غير طبيعي بالفاعلية، اتصال مختل بشبكة الوضع الافتراضي.

الانتشار: 4-12 لكل 100,000؛ نسبة الإناث للذكور 2-4:1؛ سن الذروة 35-50 سنة (يختلف حسب العرض).

الأنواع الفرعية: اضطرابات حركية وظيفية (ضعف ومشية ورعشة وعسر توتر) ونوبات وظيفية (نوبات نفسية المنشأ غير صرعية، PNES) وأعراض حسية وظيفية وأعراض معرفية وظيفية واضطرابات حركة وظيفية.

الأعراض

ضعف طرف وظيفي (علامة هوفر إيجابية وضعف الانفصال وقوة غير متسقة).
اضطرابات مشية وظيفية: جر وانثناء الركبة والمشي على الجليد (ترنح كاذب) ومشية حبل مشدود.
رعشة وظيفية: تغيرية مع الانتباه وقابلية الإلهاء وتزامن مع إيقاع خارجي.
نوبات وظيفية (PNES): تشنجية (ضرب غير متماثل وعيون مغلقة ومدة مطولة ودفع حوضي)؛ حركة رأس من جانب لجانب.
أعراض حسية وظيفية: تخدير في توزيع غير تشريحي وانقسام إحساس الاهتزاز عند الخط الوسط.
أعراض معرفية وظيفية: عجوز ذاكرة شديدة موصوفة ذاتياً واختبار موضوعي طبيعي.
اضطرابات كلام وظيفية: تأتأة ومتلازمة لكنة أجنبية وخرس.
حركات وجه وظيفية: تشنج نصف الوجه وانحراف الفك.
اللامبالاة الجميلة (هدوء رغم الأعراض الشديدة): ارتباط تاريخي وليس محدداً.
الأعراض غالباً تتحسن مع الإلهاء أو تسوء مع الانتباه.
تغيرية وعدم اتساق الأعراض بمرور الوقت.

عوامل الخطر

الجنس الأنثوي (الأكثر شيوعاً).
سن أصغر إلى متوسط (ذروة 35-50 سنة).
محنة طفولة (إساءة جسدية وجنسية وعاطفية وإهمال).
ضغط نفسي أو صدمة حديثة.
حالات نفسية مصاحبة: اكتئاب وقلق واضطراب إجهاد ما بعد الصدمة واضطرابات شخصية.
حالات طبية مزمنة أخرى وخاصة عصبية (تصلب متعدد وصرع وصداع نصفي).
تاريخ عائلي لـ FND.
عامل رعاية صحية (تعرض مهني للأعراض العصبية).
سمات الشخصية: عدم القدرة على التعبير العاطفي والإيحائية والانفصال.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • أعراض عصبية جديدة تتطلب تقييماً.
  • أعراض غير متسقة مع مرض عصبي بنيوي على التصوير.
  • أعراض عصبية متعددة غير مفسرة.
  • بداية مفاجئة لأعراض عصبية بعد ضغط نفسي.
  • أعراض نفسية متزامنة مع شكاوى عصبية.
  • فشل استجابة العلاج للعلاجات القياسية لمرض بنيوي مفترض.
  • أعراض وظيفية بعد حدث عصبي فعلي (مثلاً سكتة دماغية ونوبة).

طرق العلاج

01
نهج تشخيصي: علامات سريرية إيجابية (هوفر وضعف الانفصال وقابلية الإلهاء والتزامن) ورنين مغناطيسي لاستبعاد المرض البنيوي وتخطيط دماغ كهربائي للتشخيص التفريقي للنوبات.
02
تجنب نهج 'الاستبعاد': التشخيص بناءً على نتائج إيجابية وليس استبعاد مرض عضوي.
03
تواصل التشخيص بوضوح: 'وظيفي' هو المصطلح المفضل على 'نفسي المنشأ' أو 'تحويلي'.
04
قدم الطمأنة: الأعراض حقيقية وشائعة وقابلة للعلاج؛ الدماغ صحي بنيوياً لكن متغير وظيفياً.
05
تثقيف: إشارة لموارد المريض (مثلاً neurosymptoms.org) وشرح اتصال الدماغ-العقل.
06
علاج متعدد التخصصات: أعصاب وطب نفسي وعلاج طبيعي وعلاج مهني وعلاج كلام.
07
علاج طبيعي: علاج طبيعي متخصص لـ FND مع إعادة تدريب وتقنيات إلهاء وتأهيل تدريجي.
08
علاج نفسي: علاج معرفي سلوكي (CBT) وعلاج مركز على الصدمة وتدخلات قائمة على اليقظة الذهنية.
09
علاج دوائي: SSRIs/SNRIs لاكتئاب/قلق مصاحب؛ تجنب مضادات الصرع في PNES (لا فائدة).
10
برامج تأهيل داخلية للحالات الشديدة المعطلة.
11
TMS (التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة): علاج ناشئ للأعراض الحركية الوظيفية.
12
النتائج: 50-60% تحسن بالعلاج المتعدد التخصصات المناسب خلال 1-2 سنة؛ مزمنة في 30-40%.
13
عوامل تنبؤ: مدة أعراض أقصر ودافعية ومشاركة في العلاج وغياب أمراض نفسية مصاحبة شديدة.
14
متابعة طويلة الأمد: مراجعات منتظمة ومعالجة الانتكاسات وعلاج نفسي مستمر ودعم عائلي/اجتماعي.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

اضطراب عصبي وظيفي (FND)

Nöroloji

الاضطراب العصبي الوظيفي سبب شائع وحقيقي وقابل للعلاج لأعراض عصبية؛ تؤكد الرعاية الحديثة على تشخيص إيجابي وتثقيف للمريض وعلاج طبيعي وعلاجات نفسية مخصصة بدلاً من التشخيص بالاستبعاد.

الصداع والشقيقة

Nöroloji

ما تحتاج معرفته عن أنواع الصداع، نوبات الشقيقة، والعوامل المحفزة.

ألم أسفل الظهر

Nöroloji

تعرف على أكثر أسباب ألم أسفل الظهر شيوعاً، عوامل الخطر، ونهج العلاج المناسب.

ألم الرقبة وديسك الرقبة

Nöroloji

تعرف على أعراض وخيارات علاج انزلاق القرص العنقي ومشاكل منطقة الرقبة.

الصرع

Nöroloji

معلومات دقيقة عن الصرع، أنواع النوبات، وتوصيات للمرضى والعائلات.

داء باركنسون

Nöroloji

ينجم داء باركنسون عن تنكّس تدريجي للخلايا الدوبامينية وتراكم ألفا سينوكلين، ويُحسّن العلاج في الوقت المناسب الوظيفة وجودة الحياة بشكل كبير.

مرض ألزهايمر والخرف

Nöroloji

معلومات عن العلامات المبكرة، التشخيص، وعملية الرعاية لمرض ألزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.

التصلب المتعدد (MS)

Nöroloji

ما هو التصلب المتعدد، من هم المعرضون للخطر، وما هي العلاجات المطبقة؟

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.