ICU-AW — الضعف المكتسب في العناية المركزة (اعتلال الأعصاب/اعتلال العضلات)

تشخيص وإعادة تأهيل اعتلال الأعصاب (CIP) واعتلال العضلات (CIM) المرض الحرج الذي يتطور خلال إقامات ICU المطولة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ٢٤ أبريل ٢٠٢٦ · آخر تحديث: ٢٤ أبريل ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (2)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göğüs Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو ICU-AW — الضعف المكتسب في العناية المركزة (اعتلال الأعصاب/اعتلال العضلات)؟

ICU-AW (الضعف المكتسب في العناية المركزة) هو ضعف عضلي عام متناظر، بارز قريبًا يتطور في المرضى الذين لديهم إقامات على جهاز التنفس أو ICU ≥7-10 أيام. الحدوث 25% (التقييم السريري) إلى 75% (كهروفيزيولوجي). ثلاثة أنواع فرعية: اعتلال الأعصاب المرض الحرج (CIP)، اعتلال العضلات المرض الحرج (CIM)، وكلاهما (مدمج — الأكثر شيوعًا).

الميزات السريرية — ضعف عضلي متناظر، سائد قريبًا، منعكسات منخفضة/غائبة، عجز حسي متغير (CIP له تورط حسي، CIM لا)، عضلات الوجه عادة محفوظة. صعوبة الفطام من جهاز التنفس (التورط الحجابي) غالبًا أول دليل.

التسبب المرضي — تتالي السيتوكين المدفوع بالإنتان، SIRS، فرط سكر الدم، الستيرويدات المتزامنة + NMB (خاصة في ARDS)، التثبيت (ضمور العضلات 2-3% يوميًا). تلف محوري (CIP) بالإضافة إلى خلل وظيفي في غشاء العضلات / فقدان الميوزين (CIM).

التشخيص — درجة قوة العضلات MRC (المجلس الطبي للبحوث) تقيم 12 مجموعة عضلية (أقصى 60)؛ <48 يشخص ICU-AW. الكهروفيزيولوجية: سعة CMAP منخفضة (محورية)، SNAP منخفضة (حسية — CIP)، سرعة التوصيل طبيعية/منخفضة قليلاً، نشاط عفوي في اعتلال العضلات.

الأعراض

صعوبة الفطام من التهوية الميكانيكية — ضعف عضلات التنفس على SBT، خلل وظيفي حجابي

ضعف عام — متناظر في الذراعين والساقين، سائد قريبًا؛ عدم القدرة على رفع القدم أو إبقاء الذراع مرفوعة

المنعكسات العميقة للأوتار منخفضة أو غائبة (خاصة في CIP)

عجز حسي — خدر، انخفاض عتبة الألم (بارز في CIP؛ غائب في CIM)

المقاييس الوظيفية — مقياس حركة ICU، مؤشر Barthel: انخفاض ملحوظ من خط الأساس

عوامل الخطر

الإنتان و SIRS — أقوى عامل خطر مستقل (OR 2-3)

التهوية الميكانيكية المطولة (>7 أيام)، التثبيت، طول إقامة ICU

فرط سكر الدم بالإضافة إلى استخدام الكورتيكوستيرويد (جرعة عالية، مطولة)

الحصار العصبي العضلي المطول (NMB) (>48-72 ساعة، خاصة بالاشتراك مع الستيرويدات)

العمر الأكبر، مرض عضلي/عصبي موجود مسبقًا، الجنس الأنثوي، العلاج البديل الكلوي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

تقييم خطر ICU-AW الروتيني عند قبول ICU مع حزمة الوقاية
من اليوم السابع فصاعدًا، تقييم قوة العضلات MRC أسبوعيًا (إذا كان المريض متعاونًا)
صعوبة الفطام + ضعف عام — اشتباه ICU-AW وطلب الكهروفيزيولوجية

طرق العلاج

الوقاية — التعبئة المبكرة (من اليوم 1-3، ROM سلبي في السرير → نشط → الجلوس على كرسي → المشي)، التحكم بسكر الدم (140-180 مغ/دل؛ التحكم الصارم المفرط يخاطر بنقص السكر)، تقليل التخدير (تخدير خفيف، SAT يومي)، الحد من NMB (تجنب لأكثر من 48 ساعة ما لم يتم الإشارة إليه بقوة)

العلاج الطبيعي — علاج طبيعي مكثف مبكر (يبدأ اليوم الأول)، جلسات مرتين يوميًا، يتقدم من ROM سلبي → ROM نشط → مقاوم → وظيفي. العلاج الفيزيائي العصبي/العلاج الكهربائي في حالات مختارة (NMES — التحفيز الكهربائي العصبي العضلي)

تحسين التغذية — بروتين كافٍ (1.2-2 غ/كغ IBW)، المغذيات الدقيقة (فيتامين D، فيتامينات B)؛ عناية في المرضى السمينين الساركوبينيين

التشخيص — MRC أسبوعيًا (في المرضى المتعاونين)، الكهروفيزيولوجية (EMG-NCS) إذا لزم الأمر؛ استبعد الأسباب الأخرى (Guillain-Barré، الوهن العضلي، التسمم الغذائي، متلازمة الذهان الخبيث، نقص بوتاسيوم الدم الشديد)

إعادة التأهيل — مركز إعادة التأهيل أو العلاج الطبيعي المنزلي بعد خروج ICU؛ يستغرق التعافي أسابيع إلى أشهر؛ قد لا تتعافى كتلة العضلات بالكامل

المتابعة طويلة الأمد — تقييم الاستقلالية الوظيفية، مقاييس جودة الحياة؛ متكامل مع إدارة متلازمة ما بعد ICU

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göğüs Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göğüs Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الربو

Göğüs Hastalıkları

يتميز الربو بنوبات من الأزيز والسعال وضيق التنفس؛ ويمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب.

الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

Göğüs Hastalıkları

الانسداد الرئوي المزمن مرض رئوي غير قابل للعكس يتميز بضيق التنفس والسعال المزمن؛ الإقلاع عن التدخين يبطئ تقدمه.

الالتهاب الرئوي

Göğüs Hastalıkları

يظهر الالتهاب الرئوي بحمى مرتفعة وسعال وضيق في التنفس؛ تتعافى الغالبية العظمى مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.

السل (الدرن)

Göğüs Hastalıkları

يظهر السل بسعال وحمى وتعرق ليلي تستمر أسابيع إلى أشهر؛ والتشخيص والعلاج المبكر يحققان الشفاء التام.

الانصباب الجنبي

Göğüs Hastalıkları

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في الفضاء الجنبي، ينتج عن اختلالات في إنتاج وإزالة السوائل، ويمثل مظهراً لاضطرابات قلبية رئوية ومعدية وخبيثة متنوعة.

استرواح الصدر

Göğüs Hastalıkları

استرواح الصدر هو وجود الهواء في الفضاء الجنبي مما يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة، يُصنَّف كتلقائي (أولي/ثانوي)، صدمي، أو علاجي المنشأ، مع تمثيل استرواح الصدر التوتري حالة طارئة مهددة للحياة.

التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن)

Göğüs Hastalıkları

التهاب الشعب الهوائية الحاد فيروسي في الغالب ويختفي تلقائياً، بينما يعد التهاب الشعب الهوائية المزمن عنصراً من عناصر الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتدخين.

توسع القصبات

Göğüs Hastalıkları

توسع القصبات مرض تنفسي مزمن يتميز بتوسع دائم وغير طبيعي للقصبات مع تدمير مرافق للمكونات العضلية والمرنة لجدران المجرى الهوائي، مما يؤدي إلى ضعف إزالة المخاط المخاطي الهدبي والعدوى المتكررة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.