HFNC — القنية الأنفية عالية التدفق (Optiflow/THRIVE)

بديل مريح لـ NIV في فشل التنفس نقص التأكسج، يقدم مخاليط الأكسجين-الهواء الدافئة المرطبة حتى 60 لتر/دقيقة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ٢٤ أبريل ٢٠٢٦ · آخر تحديث: ٢٤ أبريل ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (3)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göğüs Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو HFNC — القنية الأنفية عالية التدفق (Optiflow/THRIVE)؟

القنية الأنفية عالية التدفق (HFNC — Optiflow/THRIVE) تقدم مخاليط الأكسجين-الهواء المسخنة (31-37 درجة مئوية) والمرطبة (رطوبة 100%) بمعدلات تدفق 30-60 لتر/دقيقة مع FiO2 قابل للمعايرة 0.21-1.0. أكثر راحة من التهوية الميكانيكية وأفضل تحملاً من NIV.

التأثيرات الفسيولوجية: (1) غسيل الفضاء الميت التشريحي (يحسن إزالة CO2)؛ (2) PEEP منخفض المستوى (2-5 سم ماء، مع إغلاق الفم)؛ (3) التسخين والترطيب يحافظان على إزالة المخاطية الهدبية؛ (4) توصيل FiO2 موثوق (الأقنعة القياسية لها تباين عالي)؛ (5) راحة مريض عالية (الأكل والكلام لا يزالان ممكنين).

قاعدة الأدلة: FLORALI (2015، NEJM) — في فشل نقص التأكسج الحاد، حسّن HFNC البقاء مقارنة بـ NIV والأكسجين القياسي. درجة ROX [SpO2/FiO2/RR] تتنبأ بنجاح HFNC — ROX <3.85 في 4 أو 12 ساعة يشير إلى خطر فشل عالٍ. بعد إزالة الأنبوب في المرضى عاليي الخطر (COPD، فشل القلب) يقلل إعادة التنبيب.

THRIVE (تبادل التهوية بالنفخ السريع الأنفي الدافئ) — يُستخدم للأكسجة المسبقة للمجرى الهوائي الصعب والأكسجة أثناء انقطاع التنفس (خلال الجراحة). أظهرت دراسة NODESAT أنها تمدد وقت انقطاع التنفس الآمن بـ 3-4 أضعاف.

الأعراض

فشل التنفس نقص التأكسج الحاد — P/F 100-300؛ فكر في HFNC بدلاً من NIV (خاصة الالتهاب الرئوي، ARDS المبكر)

بعد إزالة الأنبوب — منع إعادة التنبيب في المرضى عاليي الخطر (COPD، فشل القلب، >4 أيام من التهوية)

قناع قياسي غير كافٍ للأكسجين — SpO2 <92% رغم قناع Venturi أو non-rebreather

الأكسجة المسبقة للمجرى الهوائي الصعب — تقنية THRIVE لمدة 3-5 دقائق قبل التنبيب

الرعاية التلطيفية — في المرضى DNI/DNR حيث يُعطى الأولوية للأكسجين المريح + الراحة

عوامل الخطر

انسداد أنفي / انحراف الحاجز — يقلل فعالية HFNC

صدمة/جراحة الوجه والجمجمة — المسار الأنفي غير متاح

تاريخ الرعاف — جفاف/نزيف محتمل رغم التسخين/الترطيب

معايير فشل HFNC (ROX <3.85، RR >30، أو عدم الاستقرار الديناميكي الدموي) — لا تؤخر التنبيب

استرواح الصدر — رغم PEEP المنخفض لـ HFNC، PTX الشديد يتطلب أنبوب صدر أولاً

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فشل نقص التأكسج الحاد + الأكسجين القياسي غير كافٍ — ابدأ HFNC
احسب ROX في أول 1-2 ساعة — إذا كان <3.85، الفشل محتمل؛ استعد للتنبيب
إزالة الأنبوب عالية الخطر — استمر في HFNC لمدة 24-48 ساعة بعد إزالة الأنبوب

طرق العلاج

البدء — تدفق 30-50 لتر/دقيقة (بالغ؛ 2 لتر/كغ/دقيقة في الأطفال)، عاير FiO2 لاستهداف SpO2 92-96%، درجة الحرارة 37 درجة مئوية، استخدم قنية تناسب تمامًا في فتحتي الأنف (غير مسدودة)

تثقيف المريض — أغلق الفم أثناء التنفس (لتأثير PEEP)؛ الأكل والكلام مسموحان؛ طمئن الراحة

المراقبة — SpO2، RR، SaO2 (PaO2)، درجة ROX عند الساعة 1، 2، 4، 8، و 12. ROX = (SpO2/FiO2) / RR؛ >4.88 يتنبأ بالنجاح، 3.85-4.88 غير محدد، <3.85 يشير إلى الفشل

تصعيد التدفق — إذا تطور ضيق التنفس أو انخفاض SpO2، ارفع التدفق إلى 60 لتر/دقيقة وزيد FiO2؛ إذا كان لا يزال غير كافٍ، صعد إلى NIV أو قم بالتنبيب

الفطام — FiO2 <0.4 + تدفق 30 لتر/دقيقة مستقر ← الانتقال إلى القنية الأنفية أو قناع Venturi

المواقف الخاصة — حذر في COPD (خطر احتباس CO2 منخفض لكنه حقيقي)؛ آمن في الحمل؛ في الأطفال، التدفق قائم على الوزن

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göğüs Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göğüs Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الربو

Göğüs Hastalıkları

يتميز الربو بنوبات من الأزيز والسعال وضيق التنفس؛ ويمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب.

الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

Göğüs Hastalıkları

الانسداد الرئوي المزمن مرض رئوي غير قابل للعكس يتميز بضيق التنفس والسعال المزمن؛ الإقلاع عن التدخين يبطئ تقدمه.

الالتهاب الرئوي

Göğüs Hastalıkları

يظهر الالتهاب الرئوي بحمى مرتفعة وسعال وضيق في التنفس؛ تتعافى الغالبية العظمى مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.

السل (الدرن)

Göğüs Hastalıkları

يظهر السل بسعال وحمى وتعرق ليلي تستمر أسابيع إلى أشهر؛ والتشخيص والعلاج المبكر يحققان الشفاء التام.

الانصباب الجنبي

Göğüs Hastalıkları

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في الفضاء الجنبي، ينتج عن اختلالات في إنتاج وإزالة السوائل، ويمثل مظهراً لاضطرابات قلبية رئوية ومعدية وخبيثة متنوعة.

استرواح الصدر

Göğüs Hastalıkları

استرواح الصدر هو وجود الهواء في الفضاء الجنبي مما يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة، يُصنَّف كتلقائي (أولي/ثانوي)، صدمي، أو علاجي المنشأ، مع تمثيل استرواح الصدر التوتري حالة طارئة مهددة للحياة.

التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن)

Göğüs Hastalıkları

التهاب الشعب الهوائية الحاد فيروسي في الغالب ويختفي تلقائياً، بينما يعد التهاب الشعب الهوائية المزمن عنصراً من عناصر الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتدخين.

توسع القصبات

Göğüs Hastalıkları

توسع القصبات مرض تنفسي مزمن يتميز بتوسع دائم وغير طبيعي للقصبات مع تدمير مرافق للمكونات العضلية والمرنة لجدران المجرى الهوائي، مما يؤدي إلى ضعف إزالة المخاط المخاطي الهدبي والعدوى المتكررة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.