فتح القصبة الهوائية عبر الجلد بالتوسيع (PDT)

فتح القصبة الهوائية عبر الجلد بالتوسيع (PDT) هو تقنية فتح القصبة الهوائية المجهرية الرضح التي تتم على السرير في العناية المركزة. وصفها Ciaglia في عام 1985، وأصبحت متغير الموسع الفردي Ciaglia Blue Rhino الطريقة الأكثر استخدامًا اليوم.

الاستطبابات — التهوية الميكانيكية المتوقعة >10-14 يومًا، صعوبة الفطام من جهاز التنفس، انسداد المجرى الهوائي العلوي، الحاجة إلى الحفاظ على النظافة الرئوية، وحماية المجرى الهوائي في الأمراض العصبية. تشير التحليلات التلوية إلى أن فتح القصبة المبكر (اليوم 7-10) مقابل المتأخر يوفر تقليلاً في التعرض للتخدير وأيام التهوية.

المزايا التقنية — الأداء على السرير (لا نقل إلى غرفة العمليات)، إجراء أقصر من فتح القصبة الجراحي (10-15 دقيقة)، نزيف أقل ومعدلات عدوى فتحة الفغر أقل، نتيجة تجميلية أفضل. العيوب تشمل خطر ثقب الجدار الخلفي للقصبة (مخفف بالتنظير القصبي) وانعدام التحكم الواسع بالحقل الجراحي.

موانع الاستخدام — مجرى هوائي طارئ (فتح القصبة الجراحي أسرع)، الأطفال <8-12 سنة (تشريح صغير)، اعتلال التخثر غير المصحح، العدوى الموضعية، التشريح الصعب (رقبة قصيرة، تضخم درقي، شريان مجهول عالٍ).