المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

فرط ضغط رئوي بسبب أمراض الرئة (المجموعة 3)

فرط ضغط رئوي ثانوي لمرض رئوي انسدادي مزمن، خلالي، أو نسيجي رئوي آخر، يتطلّب تقييمًا دقيقًا وتركيزًا على تحسين المرض الكامن قبل علاج PAH موجّه.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göğüs Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو فرط ضغط رئوي بسبب أمراض الرئة (المجموعة 3)؟

فيزيولوجيا مرضية لـPH المجموعة 3: نقص أكسجة سنخي مزمن (الأهمّ)، وسائط التهابية، تدمير نسيجي (فقدان قاع وعائي)، خلل وظيفة بطانية، وتضيّق وعائي رئوي بنقص أكسجة. تنشيط ودّي، تغيّر هرموني عصبي، وتكيّف/سوء تكيّف بطين أيمن يحدّدان السير السريري.

سببيّات شائعة: COPD (5-50% يطوّرون PH؛ PH شديد في <5%)، IPF وILDs أخرى (30-85% يطوّرون PH في مرحلة نهائية)، CPFE (PH شديد في 30-50%، إنذار أسوأ من COPD أو IPF وحدهما)، توسّع قصبات، تليّف كيسي، ساركوييد مرحلة IV، اضطراب تنفّس نومي.

التشخيص يتطلّب قسطرة قلب أيمن (RHC) مع mPAP ≥25 ملم زئبقي (≥20 ملم زئبقي في معايير أحدث)، ضغط شعري رئوي إسفيني ≤15 ملم زئبقي، واستبعاد مرض قلب أيسر. تخطيط صدى أداة فحص؛ RHC يؤكّد ويحدّد كمّيًا الشدّة.

الأعراض

ضيق نفس غير متناسب عند الجهد مقارنةً بشدّة مرض الرئة
تعب، نقص تحمّل تمارين
إغماء أو شبه إغماء عند الجهد (PH شديد)
ألم صدر (إجهاد قلب أيمن)
وذمة طرف سفلي (فشل قلب أيمن)
نقص أكسجة دم في راحة أو جهد (غالبًا شديد)
زرقة (مرض شديد)
أعراض مرض رئة كامن (سعال، بلغم، أزيز)

عوامل الخطر

مرض رئوي انسدادي مزمن (شديد، GOLD III-IV)
تليّف رئوي مجهول السبب أو ILDs أخرى
تليّف رئوي ونفاخ مركّب (CPFE)
مرض نسيج ضامّ (تصلّب جلدي، RA، MCTD مع ILD)
نقص أكسجة مزمن شديد (SpO2 راحة <88%، نقص تشبّع نومي)
انقطاع نفس انسدادي نومي، متلازمة سمنة نقص تهوية
إقامة ارتفاع عالٍ (داء جبال مزمن)
تاريخ تدخين (COPD، نفاخ، تليّف)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ضيق نفس غير متناسب نسبةً لشدّة مرض الرئة
  • نقص أكسجة دم شديد، نقص تشبّع جهدي
  • علامات فشل قلب أيمن في مريض مرض رئة
  • PASP مقدّر بتخطيط صدى >40-50 ملم زئبقي في مرض رئة
  • إحالة لرئة ومركز PH متخصّص للتقييم

طرق العلاج

01
تحرّي تشخيصي: تخطيط صدى (سرعة نفّاثة TR، تقدير PASP، وظيفة RV)، اختبارات وظيفة رئوية (شدّة المرض الكامن)، HRCT (توصيف نسيجي، استبعاد CTEPH)، اختبار مشي 6 دقائق، BNP/NT-proBNP، تخطيط نوم لانقطاع نفس نومي، ABG وتأكسج تمارين
02
استطباب قسطرة قلب أيمن: عند اشتباه PH شديد (PASP بتخطيط صدى >50 ملم زئبقي أو خلل وظيفة RV)، عند اعتماد قرارات علاج على ديناميكية دم دقيقة، تقييم زرع رئة؛ يميّز المجموعة 3 من المجموعة 2 (قلب أيسر) وCTEPH
03
تحسين مرض رئة كامن: علاج COPD أقصى (LABA/LAMA، ICS إن ميزات ربو، تأهيل رئوي، ترك تدخين)؛ مضادّات تليّف IPF (بيرفينيدون، نينتدانيب)؛ علاج ILD نوعي
04
علاج أكسجين طويل الأمد (LTOT): هدف SpO2 ≥90% أو PaO2 ≥60 ملم زئبقي؛ أهلية PaO2 راحة <55 ملم زئبقي أو 55-59 مع قلب رئوي أو فرط حمر؛ تكميل ليلي/جهدي حسب الحاجة؛ LTOT يقلّل تقدّم PH ووفيات
05
علاج عوامل مساهمة: انقطاع نفس نومي (CPAP)، سمنة نقص تهوية (BiPAP/AVAPS)، تأهيل رئوي
06
علاج موجّه لـPAH في المجموعة 3 — مثير للجدل: معظم دراسات تُظهر لا فائدة أو تفاقم مطابقة V/Q مع موسّعات وعائية (سيلدنافيل، أمبريسنتان، ريوسيغوات) في COPD أو ILDs غير مختارة؛ بوسنتان ضارّ في IPF
07
تجربة INCREASE (2021): تربروستينيل استنشاقي حسّن مسافة 6MWT وقلّل تفاقم سريري في PH مرتبط بـILD (معتمد FDA 2021)؛ أوّل علاج موجّه ببيانات إيجابية في المجموعة 3
08
استخدام انتقائي لعلاج PAH فموي في PH المجموعة 3 شديد: فكّر فقط في مراكز PH خبيرة مع نمط ظاهري PH شديد رغم تدبير مرض رئة مثلى؛ سيلدنافيل لـCOPD مختار مع PH شديد
09
تدبير فشل قلب أيمن: مدرّات، تقييد ملح، راقب شوارد؛ تجنّب تقييد سوائل مفرط (يعتمد على حمل مسبق)
10
زرع رئة: مرحلة نهائية مع PH؛ PH يسوء إنذارًا في قائمة انتظار؛ إحالة تقييم عند تقييد شديد
11
تأهيل رئوي: يحسّن قدرة تمرين، ضيق نفس، جودة حياة عبر أنماط ظاهرية المجموعة 3
12
رعاية متعدّدة التخصّصات: رئة بخبرة ILD/PH، قلب، طبّ نوم، فريق زرع
13
إنذار: PH شديد في مرض رئة ينذر بإنذار ضعيف (متوسّط بقاء 1-3 سنوات في IPF-PH)؛ PH المجموعة 3 إجمالي أسوأ من PAH مجهول السبب؛ يعتمد على شدّة مرض كامن وشدّة PH

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göğüs Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göğüs Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الربو

Göğüs Hastalıkları

يتميز الربو بنوبات من الأزيز والسعال وضيق التنفس؛ ويمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب.

الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

Göğüs Hastalıkları

الانسداد الرئوي المزمن مرض رئوي غير قابل للعكس يتميز بضيق التنفس والسعال المزمن؛ الإقلاع عن التدخين يبطئ تقدمه.

الالتهاب الرئوي

Göğüs Hastalıkları

يظهر الالتهاب الرئوي بحمى مرتفعة وسعال وضيق في التنفس؛ تتعافى الغالبية العظمى مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.

السل (الدرن)

Göğüs Hastalıkları

يظهر السل بسعال وحمى وتعرق ليلي تستمر أسابيع إلى أشهر؛ والتشخيص والعلاج المبكر يحققان الشفاء التام.

الانصباب الجنبي

Göğüs Hastalıkları

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في الفضاء الجنبي، ينتج عن اختلالات في إنتاج وإزالة السوائل، ويمثل مظهراً لاضطرابات قلبية رئوية ومعدية وخبيثة متنوعة.

استرواح الصدر

Göğüs Hastalıkları

استرواح الصدر هو وجود الهواء في الفضاء الجنبي مما يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة، يُصنَّف كتلقائي (أولي/ثانوي)، صدمي، أو علاجي المنشأ، مع تمثيل استرواح الصدر التوتري حالة طارئة مهددة للحياة.

التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن)

Göğüs Hastalıkları

التهاب الشعب الهوائية الحاد فيروسي في الغالب ويختفي تلقائياً، بينما يعد التهاب الشعب الهوائية المزمن عنصراً من عناصر الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتدخين.

توسع القصبات

Göğüs Hastalıkları

توسع القصبات مرض تنفسي مزمن يتميز بتوسع دائم وغير طبيعي للقصبات مع تدمير مرافق للمكونات العضلية والمرنة لجدران المجرى الهوائي، مما يؤدي إلى ضعف إزالة المخاط المخاطي الهدبي والعدوى المتكررة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.