دوبيلوماب في الربو اليوزيني

دوبيلوماب جسم مضاد بشري بالكامل من النوع IgG4 يستهدف الوحدة الفرعية ألفا لمستقبل IL-4 (IL-4Rα)، الذي هو مكون مشترك لكل من مجمعات مستقبل النوع I (IL-4) والنوع II (IL-4 + IL-13). من خلال الارتباط بـIL-4Rα، يحجب دوبيلوماب في وقت واحد إشارات IL-4 وIL-13، السيتوكينات Th2 المهيمنة التي تدفع التهاب المجرى الهوائي اليوزيني، تحول فئة IgE، إفراط إفراز المخاط، فرط استجابة العضلات الملساء وإعادة تشكيل المجرى الهوائي.

تم اعتماده للربو الشديد غير المسيطر عليه مع التهاب من النوع 2 (يوزينيات الدم ≥ 150 خلية/ميكرولتر أو FeNO ≥ 25 جزء في المليار)، الربو المعتمد على الكورتيكوستيرويد الفموي بصرف النظر عن مستوى المؤشر الحيوي، التهاب الجلد التأتبي ≥ 6 أشهر، التهاب المريء اليوزيني ≥ 1 سنة و≥ 15 كغ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع البوليبات الأنفية في البالغين، والحكة العقيدية. في تجارب LIBERTY ASTHMA QUEST وVENTURE، قلل دوبيلوماب معدل التفاقم الشديد السنوي بنسبة 46-48%، حسن FEV1 قبل موسع القصبات بمقدار 130-340 مل، خفض جرعة OCS بنسبة ~70%، وأكثر من 50% من المرضى ألغوا OCS الصيانة.

الجرعات في الربو: البالغين / المراهقين ≥ 12 سنة جرعة تحميل أولية 400 أو 600 ملغ تحت الجلد، ثم 200 أو 300 ملغ كل أسبوعين؛ الأطفال 6-11 سنة بالجرعة حسب الوزن (15-30 كغ = 100 ملغ كل أسبوعين؛ ≥ 30 كغ = 200 ملغ كل أسبوعين). يُعطى كحقنة معبأة مسبقاً تحت الجلد / قلم، يمكن إعطاؤه ذاتياً بعد التدريب. الأحداث الضارة الشائعة: تفاعلات موقع الحقن، التهاب الملتحمة (في الغالب خفيف)، كثرة اليوزينيات (ارتفاع محيطي عابر)، ألم بلعومي فموي. نادر: داء المصل، ألم مفصلي، ورم حبيبي يوزيني مع التهاب الأوعية متعدد الأشكال (EGPA) يكشف بعد تناقص OCS.