المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

داء الفيلقيات

التهاب رئوي شديد تسببه أنواع الفيلقية

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göğüs Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو داء الفيلقيات؟

الفيلقية عصيات هوائية سلبية الغرام داخل خلوية تعيش في الماء والأميبا. الفيلقية المستروحة المجموعة المصلية 1 تسبب ~80% من الحالات؛ L. longbeachae (التعرض لتربة القدور) وأنواع أخرى تسبب المرض أيضاً.

يحدث الانتقال عبر استنشاق أو اشتنشاق الماء المرذوذ من أبراج التبريد وأنظمة المياه الساخنة وأحواض المياه الساخنة والنوافير الزخرفية وأجهزة الترطيب وأجهزة الاستنشاق والسباكة في المباني. لا ينتقل من شخص إلى شخص.

الحضانة 2–14 يوماً. يتكاثر الكائن الحي داخل الضامات السنخية مسبباً التهاباً رئوياً متعدد البؤر بأنماط فصيصية أو فصية أو تجويفية؛ الإصابة خارج الرئة (التهاب الكبد ونقص صوديوم الدم والعصبية والكلوية) مميزة.

الأشكال السريرية: التهاب الفيلقية الرئوي (شديد) وحمى بونتياك (مرض شبيه بالإنفلونزا خفيف محدود ذاتياً دون التهاب رئوي). التشخيص بمستضد البول (L. pneumophila المجموعة المصلية 1) والزراعة التنفسية وPCR أو علم الأمصال المقترن.

الأعراض

بداية مفاجئة لحمى عالية (غالباً >39°م) وقشعريرة وتوعك
سعال جاف يتقدم إلى منتج وضيق تنفس وألم صدري
أعراض هضمية: غثيان وقيء وإسهال مائي وألم بطني
عصبي: ارتباك وصداع واعتلال دماغي
بطء قلب نسبي (انفصام الحرارة والنبض) ونقص صوديوم الدم
شديد: فشل تنفسي وصدمة إنتانية وإصابة كلى حادة وخلل وظيفي متعدد الأعضاء

عوامل الخطر

العمر ≥50 سنة، خاصة مع مرض مزمن كامن
التدخين — الحالي أو الحديث؛ الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة
داء السكري ومرض الكلى المزمن ومرض القلب أو الكبد المزمن
تثبيط المناعة: زرع الأعضاء والعلاج الكيميائي ومضادات TNF-α والكورتيكوستيرويدات
السفر الحديث مع الإقامة في الفنادق وسفن الرحلات البحرية والمستشفيات ومرافق الرعاية طويلة الأمد
التعرض لأبراج التبريد وأحواض المياه الساخنة والميزات المائية الزخرفية والأجهزة الطبية المولدة للهباء الجوي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • الالتهاب الرئوي الشديد المكتسب من المجتمع مع ميزات غير نمطية (حمى عالية وأعراض عصبية/هضمية ونقص صوديوم الدم وشذوذ LFT) وتاريخ السفر/التعرض أو بيئة التفشي يستدعي تقييماً عاجلاً وتغطية تجريبية للفيلقية وفقاً لـ IDSA/ATS.
  • الفشل التنفسي والصدمة الإنتانية وتغير الحالة العقلية أو الخلل الوظيفي متعدد الأعضاء يتطلب الدخول الطارئ وتقييم وحدة العناية المركزة والعلاج المضاد للميكروبات العدواني والداعم.
  • مجموعات الالتهاب الرئوي المرتبطة بموقع مشترك (فندق ومستشفى ومبنى بأبراج التبريد) تتطلب إشعار الصحة العامة والتحقيق البيئي للتحكم في المصدر.

طرق العلاج

01
الخط الأول: فلوروكينولون تنفسي (ليفوفلوكساسين 750 ملغ يومياً وموكسيفلوكساسين 400 ملغ يومياً) أو أزيثروميسين 500 ملغ يومياً × 7–10 أيام لمن لديهم مناعة طبيعية؛ 14–21 يوماً للشديد أو مثبط المناعة.
02
مرض شديد أو دخول العناية المركزة: ليفوفلوكساسين وريدياً أو تركيبة مع أزيثروميسين؛ التخفيض إلى الفموي عند التحسن.
03
داعم: أكسجين وتهوية ميكانيكية إذا كان فشل تنفسي وإنعاش السوائل ومضيقات الأوعية للصدمة الإنتانية وتصحيح نقص صوديوم الدم؛ مراقبة على مستوى العناية المركزة.
04
التحقيق في المصدر البيئي الكامن — اختبار مستضد البول على حالات أخرى وتقييم نظام المياه؛ التعاون مع الصحة العامة ومكافحة العدوى.
05
لا يتوفر تحصين محدد؛ التركيز على الوقاية من خلال إدارة المياه.
06
الوقاية: خطط سلامة المياه وفقاً لـ WHO/ASHRAE — التحكم في درجة الحرارة (>60°م ماء ساخن و<20°م بارد) والكلورة وتنظيف أبراج التبريد والأحواض الساخنة ومرشحات نقطة الاستخدام في الوحدات عالية الخطورة؛ مراقبة المباني عالية الخطورة بشكل روتيني.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göğüs Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göğüs Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الربو

Göğüs Hastalıkları

يتميز الربو بنوبات من الأزيز والسعال وضيق التنفس؛ ويمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب.

الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

Göğüs Hastalıkları

الانسداد الرئوي المزمن مرض رئوي غير قابل للعكس يتميز بضيق التنفس والسعال المزمن؛ الإقلاع عن التدخين يبطئ تقدمه.

الالتهاب الرئوي

Göğüs Hastalıkları

يظهر الالتهاب الرئوي بحمى مرتفعة وسعال وضيق في التنفس؛ تتعافى الغالبية العظمى مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.

السل (الدرن)

Göğüs Hastalıkları

يظهر السل بسعال وحمى وتعرق ليلي تستمر أسابيع إلى أشهر؛ والتشخيص والعلاج المبكر يحققان الشفاء التام.

الانصباب الجنبي

Göğüs Hastalıkları

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في الفضاء الجنبي، ينتج عن اختلالات في إنتاج وإزالة السوائل، ويمثل مظهراً لاضطرابات قلبية رئوية ومعدية وخبيثة متنوعة.

استرواح الصدر

Göğüs Hastalıkları

استرواح الصدر هو وجود الهواء في الفضاء الجنبي مما يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة، يُصنَّف كتلقائي (أولي/ثانوي)، صدمي، أو علاجي المنشأ، مع تمثيل استرواح الصدر التوتري حالة طارئة مهددة للحياة.

التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن)

Göğüs Hastalıkları

التهاب الشعب الهوائية الحاد فيروسي في الغالب ويختفي تلقائياً، بينما يعد التهاب الشعب الهوائية المزمن عنصراً من عناصر الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتدخين.

توسع القصبات

Göğüs Hastalıkları

توسع القصبات مرض تنفسي مزمن يتميز بتوسع دائم وغير طبيعي للقصبات مع تدمير مرافق للمكونات العضلية والمرنة لجدران المجرى الهوائي، مما يؤدي إلى ضعف إزالة المخاط المخاطي الهدبي والعدوى المتكررة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.