CAM-ICU — فرز وإدارة هذيان العناية المركزة

هذيان العناية المركزة هو اضطراب حاد ومتذبذب في الانتباه والوعي والإدراك لدى مرضى العناية المركزة. الانتشار 60-80% في المرضى المعتمدين على التهوية الميكانيكية و 30-50% في جميع مرضى العناية المركزة. معايير DSM-5: بداية حادة + تذبذب، عجز الانتباه، تغير في الوعي أو الإدراك، منسوب إلى حالة طبية عامة.

الأنواع الفرعية — مفرط النشاط (الهياج، الهلاوس — سهل التعرف عليه لكن فقط ~5%)، منخفض النشاط (هادئ، لامبالٍ، خامل — الأكثر شيوعًا بنسبة ~45% وغالبًا ما يُفوت)، ومختلط (~40%). الهذيان منخفض النشاط له أسوأ تنبؤ؛ يرفع التشخيص الفائت الوفيات.

CAM-ICU (طريقة تقييم الارتباك للعناية المركزة) — تقييم جانب السرير مكون من أربع خطوات: 1) بداية حادة / تذبذب، 2) عجز الانتباه (اختبار الانتباه للحروف: عد الحرف A في تسلسل من 10 أحرف)، 3) تغير مستوى الوعي (RASS ≠0)، 4) التفكير المضطرب (أربعة أسئلة). إيجابي: 1 و 2 + (3 أو 4).

العواقب — المرضى الذين يعانون من الهذيان لديهم تهوية ميكانيكية أطول، إقامة مطولة في العناية المركزة والمستشفى، ارتفاع خطر الاعتلال المعرفي طويل الأمد والخرف، ووفيات أعلى بمعدل 1.4-3 أضعاف. لذلك الوقاية والإدارة المبكرة أساسيتان.