أمراض الرئة المهنية المتقدمة

تنتج أمراض الرئة المهنية من استنشاق غبار، أبخرة، غازات، وعوامل بيولوجية في مكان العمل. تشمل الأشكال المتقدمة: السحار السيليسي (غبار السيليكا — التعدين، السفع الرملي، عمل الحجر) يتقدم من بسيط إلى التليف الكتلي التدريجي (PMF)، مع زيادة خطر السل وسرطان الرئة؛ سحار عمال الفحم (CWP) يتقدم بالمثل إلى PMF ومتلازمة كابلان الروماتيدية؛ السحار الأسبستي (التعرض للأسبستوس — بناء السفن، العزل، البناء) يسبب لويحات جنبية، سماكة جنبية منتشرة، السحار الأسبستي (تليف خلالي)، انصباب جنبي حميد بالأسبستوس، ورم الميزوثيليوم، وسرطان الرئة.

ينتج التهاب الرئة فرط الحساسية (HP) من الالتهاب بوساطة المناعة لمستضدات مستنشقة (رئة المزارع من الفطريات الشعاعية المحبة للحرارة، رئة هاوي الطيور من بروتينات الطيور، رئة حوض الاستحمام الساخن من معقد M. avium، التعرض لإيزوسيانات، رئة عامل الآلة). توجد أشكال حادة، تحت حادة، ومزمنة؛ HP المزمن يمكن أن يتقدم إلى مرض ليفي يشبه IPF مع تشخيص سيئ. السحار البريليومي من التعرض للبريليوم (الإلكترونيات، الفضاء) يسبب مرضاً حبيبياً مشابهاً للساركويد.

يتطلب التشخيص تاريخاً مهنياً مفصلاً، تصوير الصدر (HRCT أساسي للتقسيم المرحلي)، اختبارات وظائف الرئة، الغسل الحويصلي القصبي، وأحياناً خزعة الرئة. الأجسام المضادة الخاصة (المرسبات لـHP)، اختبار تكاثر الخلايا الليمفاوية للبريليوم (BeLPT)، وعدد أجسام الأسبستوس تساعد في التحديد. تركز الإدارة على إيقاف التعرض، المراقبة للمضاعفات (السل في السحار السيليسي، الأورام الخبيثة في التعرض للأسبستوس)، الكورتيكوستيرويدات لـHP والسحار السيليسي الحاد، ومضادات التليف (pirfenidone، nintedanib) لـHP الليفي. زرع الرئة قد يعتبر للمرض المتقدم.