الألم العصبي ثلاثي التوائم

اضطراب ألم وجهي شديد في العصب ثلاثي التوائم يظهر كلاسيكيًا بنوبات قصيرة شبيهة بالصدمة الكهربائية.

نظرة سريعة

قراءة 3 دقيقة

ألم العصب الثلاثي اضطراب عصبي للعصب القحفي الخامس يسبب نوبات ألم شديد كالصعقة الكهربائية تستمر ثوانٍ إلى دقائق في جانب واحد من الوجه. الكلام والأكل وتنظيف الأسنان واللمس الخفيف قد يثير النوبة، مما يدفع المرضى لتقييد تناول الطعام. السبب الأكثر شيوعاً هو ضغط وعائي شرياني على العصب الثلاثي؛ ونادراً التصلب المتعدد أو ورم. كاربامازيبين خط أول؛ وفي الحالات المقاومة، الفك المجهري الوعائي أو جراحة غاما نايف أو الضغط بالبالون يمنح راحة دائمة.

ICD-10: G50.0
Nöroloji
Kronik

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الألم العصبي ثلاثي التوائم؟

الألم العصبي ثلاثي التوائم اضطراب ألم وجهي يصيب 4–13 لكل 100,000 شخص سنويًا، مع هيمنة أنثوية وبدء عادة بعد سنّ الخمسين. ويعرّف تصنيف ICHD-3 الأنماط الكلاسيكية والثانوية ومجهولة السبب وفق موجودات التصوير.

ينتج الألم العصبي الكلاسيكي عن ضغط عصبي وعائي على جذر العصب ثلاثي التوائم غالبًا من الشريان المخيخي العلوي مما يؤدي إلى إزالة نخاعين بؤرية. وقد تنجم الأشكال الثانوية عن التصلب المتعدد أو أورام زاوية المخيخ الجسرية.

الألم انتيابي أحادي الجانب حادّ ومقصور على شعبة أو أكثر من العصب ثلاثي التوائم، الأكثر شيوعًا V2 وV3. تستمر النوبات ثوانٍ إلى أقل من دقيقتين وتحرّضها غالبًا منبّهات بسيطة كالمضغ والحلاقة واللمس الخفيف.

يُوصى بإجراء رنين مغناطيسي عالي الدقة بتسلسل ثلاثي الأبعاد لجميع الحالات الجديدة لتقييم التلامس العصبي الوعائي والأسباب الثانوية.

الأعراض

ألم وجهي حادّ مفاجئ أحادي الجانب يشبه الصدمة الكهربائية

استثارة الألم بالأكل أو الكلام أو الحلاقة أو اللمس الخفيف

ألم مقصور على شعبة أو أكثر من ثلاثي التوائم (الأكثر V2, V3)

نوبات تستمر ثوانٍ إلى أقل من دقيقتين

فترات خالية من الألم بين النوبات وقد تقصر الهدأة مع الوقت

ألم خلفي خفيف مرافق بين النوبات لدى بعض المرضى

عوامل الخطر

العمر فوق الخمسين

الجنس الأنثوي

التصلب المتعدد

تاريخ عائلي للألم العصبي ثلاثي التوائم

ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية

جراحة سنّية أو وجهية سابقة في بعض الحالات

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم وجهي أحادي الجانب شديد جديد تحرّضه منبّهات بسيطة
ألم وجهي مع فقد حسّي أو موجودات عصبية أخرى (احتمال سبب ثانوي)
ألم غير مضبوط أو يخترق العلاج من الخطّ الأول

طرق العلاج

كاربامازيبين كخطّ أول بجرعة تدريجية وفق الاستجابة والتحمّل

أوكسكاربازيبين كخطّ أول بديل بتحمّل أفضل

أدوية إضافية: لاموتريجين، باكلوفين، جابابنتين، أو بريجابالين

إزالة الضغط الوعائي العصبي للعصب ثلاثي التوائم لدى المرضى المؤهّلين ذوي الضغط الكلاسيكي

إجراءات جلدية (تخثير حراري بالأمواج الراديوية، فصل بالغليسرول، ضغط بالبالون)

جراحة إشعاعية توضيعية (سكين غاما) للمرضى غير المؤهّلين للجراحة المفتوحة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ألم العصب الثلاثي التوائم

Nöroloji

ألم عصب ثلاثي توأمي حالة ألم مزمن معطلة تتميز بألم وجهي مفاجئ وشديد وشبيه صدمة كهربائية أو طاعن في توزيع فرع أو أكثر من فروع عصب ثلاثي توأمي وغالباً محرض بلمس خفيف وأكل وكلام أو رياح؛ مسببات كلاسيكية تتضمن ضغط وعائي لعصب ثلاثي توأمي عند منطقة دخول جذر؛ علاج خط أول كاربامازيبين بخيارات جراحية (تخفيف ضغط وعائي دقيق وإجراءات عبر جلد وسكين غاما) لحالات مقاومة.