تنبيه عميق للنواة السقفية القُوَيمية لاضطرابات الرعاش والمشي

النواة السقفية القُوَيمية (PPN) ضمن سقف جذع الدماغ جزء من المنطقة الحركية الميزنسفالية وتُسهم في بدء المشي، الضبط الوضعي واليقظة. تنبيه عميق لـPPN (DBS) خضع للبحث كملحق أو هدف بديل لتنبيه النواة تحت المهادية (STN) للأعراض الحركية المحورية في داء باركنسون المتقدّم.

تشمل المؤشّرات تجمّد المشي المعنّد، عدم الاستقرار الوضعي والسقوط الذي يستجيب ضعيفًا للعلاج الدوبامينيرجي وDBS التقليدي للSTN. يُستخدم تنبيه منخفض التردّد (عادةً 20-25 هرتز)، خلافًا للتردّد الأعلى المعتاد لأهداف DBS الأخرى.

الأدلّة السريرية مختلطة لكنها تُشير إلى فائدة في مرضى مختارين، خاصةً عند الجمع مع تنبيه STN. تشمل الاعتبارات الجراحية استهدافًا تشريحيًا دقيقًا باستخدام تصوير موتّر الانتشار، تسجيل الميكروإلكترود خلال العملية وتحسين البرمجة بعد الجراحة.