التشنج بعد السكتة الدماغية

تشنج العصبون الحركي العلوي بعد حادث وعائي دماغي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو التشنج بعد السكتة الدماغية؟

التشنج بعد السكتة الدماغية (PSS) زيادة معتمدة على السرعة في رد فعل الشد المنخفض مع رعشات وترية مبالغة، ناتج عن متلازمة العصبون الحركي العلوي.

يتطور في 20-40% من الناجين من السكتات الدماغية، عادةً يظهر أسابيع إلى أشهر بعد السكتة (ذروة 3-6 أشهر).

الفيزيولوجيا المرضية: فقدان السيطرة المثبطة من المسارات النازلة، يؤدي إلى فرط استثارة ردود أفعال الشد؛ تطور تدريجي لتغيرات ثانوية في العضلة (تليف وتقلص وتغيرات لزجة مرنة).

أنماط تشنجية: طرف علوي (تآزر مثني مع تقريب الكتف وانثناء المرفق وانثناء الرسغ/الإصبع) وطرف سفلي (تآزر مادد مع تمديد الورك/تقريب وتمديد الركبة وانثناء الكاحل/قلب).

مقاييس سريرية: مقياس أشورث المعدل (MAS، درجات 0-4) ومقياس تارديو ومقياس تكرار التشنج.

تأثير الإعاقة: ألم وتقلصات وصعوبات نظافة وخلل وظيفي للمشية وخطر سقوط وانخفاض جودة الحياة.

الأعراض

زيادة قوة العضلات مع مقاومة معتمدة على السرعة للشد السلبي.

ردود أفعال وترية عميقة مبالغة (فرط رد الفعل).

اهتزاز (انقباضات إيقاعية لاإرادية وخاصة الكاحل).

وضعية غير طبيعية: نمط مثني في الطرف العلوي ونمط مادد في الطرف السفلي.

تيبس وخاصة في الصباح وبعد فترات عدم نشاط.

تشنجات عضلية مؤلمة.

صعوبة في الحركة النشطة والسلبية.

حدود وظيفية: ارتداء ملابس ونظافة ونقل ومشي.

تقلصات مفصلية (مضاعفة لاحقة).

تكسر جلد في أوضاع منثنية (يد وإبط وراحة).

عوامل الخطر

شدة السكتة الأولية (آفات أكبر وإصابة قشرة حركية).

شدة الشلل الأولي.

سكتات قشرية وتحت قشرية (خاصة المحفظة الداخلية).

سن أصغر (مزمنة أكثر).

الجنس الأنثوي (انتشار أعلى في بعض الدراسات).

سكتة نزفية (مقابل إقفارية، دليل مختلط).

اضطرابات تشنج مصاحبة (تصلب متعدد وسكتة سابقة).

فشل التأهيل المبكر.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

زيادة قوة عضلات أو تيبس بعد السكتة.
صعوبة في النظافة أو ارتداء الملابس أو النقل بسبب وضعية الطرف.
تشنجات عضلية مؤلمة.
تيبس مفصلي أو تقلصات متطورة.
سقوط مرتبط بشذوذات المشية.
فشل التقدم في التأهيل بسبب التشنج.
تنميع جلد أو تكسر في أوضاع منثنية.

طرق العلاج

تقييم متعدد التخصصات: طب طبيعي وأعصاب وعلاج طبيعي/مهني وتقويم.

تحديد أهداف: تقليل ألم وتحسين نظافة وتعزيز وظيفة ومنع تقلصات.

تقييم موحد: MAS ومقياس تارديو ومقياس تحقيق الأهداف ومدى الحركة وتحليل المشية.

علاج محافظ خط أول:

علاج طبيعي ومهني: شد ومدى حركة وتقوية عضلات معاكسة وتدريب وظيفي.

تقويمات: AFOs وجبائر يد وجبائر استراحة لمنع التقلصات.

علاج بالبرودة وتحفيز كهربائي وعلاج بالاهتزاز (إضافات).

علاج دوائي:

مضادات تشنج فموية: باكلوفين (5-80 ملغم/يوم) وتيزانيدين (2-36 ملغم/يوم) ودانترولين وغابابنتينويدات؛ محدود بالنعاس والضعف.

حقن سم البوتولينوم (BoNT-A أو BoNT-B): خط أول للتشنج البؤري؛ حقن عضلي مستهدف موجه بـ EMG/موجات فوق صوتية.

حصار عصب فينولي أو كحولي: تكلفة أقل ومدة أطول لكن تعقيد فني.

مضخة باكلوفين داخل القراب: للتشنج المنتشر الشديد (خاصة الطرف السفلي) المقاوم للأدوية الفموية.

خيارات جراحية للحالات المقاومة:

بضع جذور ظهرية انتقائي (نادر في سكتة البالغين).

إطالة وتر ونقل وإطلاق للتقلصات الثابتة.

إدارة طويلة الأمد: تأهيل مستمر وحقن BoNT كل 3-4 أشهر ومعايرة دواء فموي وتعديلات نمط الحياة.

تثقيف المريض والعائلة: التعرف على التشنج وتمارين منزلية ووضع ومنع التقلصات.

النتائج: BoNT يحسن MAS والألم والوظيفة في 60-80%؛ فائدة دائمة مع علاج مستمر.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الصداع والشقيقة

Nöroloji

ما تحتاج معرفته عن أنواع الصداع، نوبات الشقيقة، والعوامل المحفزة.

ألم أسفل الظهر

Nöroloji

تعرف على أكثر أسباب ألم أسفل الظهر شيوعاً، عوامل الخطر، ونهج العلاج المناسب.

ألم الرقبة وديسك الرقبة

Nöroloji

تعرف على أعراض وخيارات علاج انزلاق القرص العنقي ومشاكل منطقة الرقبة.

الصرع

Nöroloji

معلومات دقيقة عن الصرع، أنواع النوبات، وتوصيات للمرضى والعائلات.

داء باركنسون

Nöroloji

ينجم داء باركنسون عن تنكّس تدريجي للخلايا الدوبامينية وتراكم ألفا سينوكلين، ويُحسّن العلاج في الوقت المناسب الوظيفة وجودة الحياة بشكل كبير.

مرض ألزهايمر والخرف

Nöroloji

معلومات عن العلامات المبكرة، التشخيص، وعملية الرعاية لمرض ألزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.

التصلب المتعدد (MS)

Nöroloji

ما هو التصلب المتعدد، من هم المعرضون للخطر، وما هي العلاجات المطبقة؟

السكتة الدماغية

Nöroloji

ما هي السكتة الدماغية، ما هي علامات FAST، ولماذا التدخل الطارئ حاسم؟

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.