الشقيقة النصفية النوبية المزمنة (CPH)

صداع ذاتي ثلاثي التوائم مع استجابة مطلقة للإندوميتاسين

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الشقيقة النصفية النوبية المزمنة (CPH)؟

الشقيقة النصفية النوبية المزمنة (CPH) اضطراب صداع أولي نادر يصنف كصداع ذاتي ثلاثي التوائم (TAC) ويحدث في 0.07% من مجموعات عيادة الصداع.

معايير تشخيص (ICHD-3): على الأقل 20 نوبة ألم حول الحجاج أو فوق الحجاج أو صدغي أحادي الجانب شديد تستمر 2–30 دقيقة بتردد >5 يومياً لأكثر من نصف الوقت مرافقة بسمات ذاتية قحفية أيبسية للألم.

السمة المعرفة هي استجابة مطلقة لجرعات علاجية من الإندوميتاسين (عادة 75–225 ملغ/يوم) التي تؤكد التشخيص وتوفر علاجاً فعالاً.

أشكال نوبية ومزمنة موجودة؛ الشكل المزمن (CPH) يتميز بنوب لأكثر من سنة بدون هدأة أو بهدآت <3 أشهر.

الأعراض

ألم شديد أحادي الجانب في منطقة حول الحجاج أو فوق الحجاج أو صدغية (نادراً يغير الجانب بين النوب في فرد)

مدة نوبة قصيرة: 2–30 دقيقة (بمتوسط 10–20 دقيقة) أكثر تكراراً من الصداع العنقودي

تردد عال: عادة 5–40 نوبة يومياً خلال مرحلة نشطة

سمات ذاتية قحفية أيبسية للألم: احتقان ملتحمة ودمع واحتقان أنفي أو سيلان واحتباس جفن وتعرق جبهة/وجه وإطراق وتقبض حدقة

تململ أو هياج خلال النوب (أقل شيوعاً من الصداع العنقودي)

محفزات: حركات عنق وكحول وضغط في بعض المرضى؛ كثير من النوب يحدث بدون استفزاز

غلبة الإناث (نسبة الإناث إلى الذكور حوالي 2:1 إلى 3:1)

عوامل الخطر

بالغون 20–40 سنة عند البدء (بعض حالات أطفال مبلغة)

غلبة الإناث (بعكس غلبة الذكور في الصداع العنقودي)

ارتباط أقل اتساقاً بالتدخين والكحول من الصداع العنقودي

لا استعداد جيني أو عائلي واضح

CPH ثانوي محتمل من أورام نخامة وآفات حفرة قحفية خلفية أو شذوذات وعائية — يستحق MRI دماغ في تقديمات غير نموذجية

لا نمط يوماوي أو موسمي واضح في كثير من المرضى (بعكس الصداع العنقودي)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

صداعات أحادية الجانب شديدة متكررة بسمات ذاتية خاصة بالاستجابة للإندوميتاسين
اشتباه صداع عنقودي يحدث أكثر من 8 مرات يومياً أو بمدة أقصر من نموذجي
شقيقة نصفية نوبية حديثة البدء خاصة بسمات غير نموذجية (تستحق MRI لاستبعاد سبب ثانوي)
CPH معروف بأعراض اختراق رغم علاج إندوميتاسين
تأثيرات سلبية من علاج إندوميتاسين مزمن (هضمي وكلوي وقلبي وعائي)

طرق العلاج

تجربة إندوميتاسين: جرعة بدء 25 ملغ ثلاث مرات يومياً يصعد إلى 75 ملغ ثلاث مرات يومياً على 7–14 يوم؛ جرعة صيانة عادة 75–150 ملغ/يوم وأحياناً حتى 225 ملغ/يوم

اختبار إندوميتاسين 'indotest' لتأكيد تشخيصي: تخفيف ألم كامل خلال 1–7 أيام بجرعة كافية؛ استجابة جزئية يجب أن تحفز إعادة تقييم

حماية معدة خلال علاج إندوميتاسين: مثبط مضخة بروتون (أوميبرازول 20–40 ملغ يومياً) ومراقبة حالة كلوية وقلبية وعائية

تعديل جرعة إلى أدنى جرعة صيانة فعالة؛ محاولات دورية لتقليل جرعة أو إيقاف في مرضى بهدأة مطولة

علاجات بديلة لمرضى لا يتحملون الإندوميتاسين (أقل فعالية): مثبطات COX-2 (سيليكوكسيب وإتوريكوكسيب) وغابابنتين وتوبيراميت وفيراباميل وميلاتونين

حالات مقاومة: حصارات عصب قذالي وحصارات عقدة وتدية حنكية وتنبيه عصب قذالي في مراكز مختارة وحقن عصب قذالي أكبر

MRI دماغ ببروتوكول نخامة لاستبعاد أسباب ثانوية خاصة إذا سمات غير نموذجية (بدء أكبر سناً وتبديل جانب وعدم استجابة وعجوزات عصبية)

تثقيف مريض على علاج دوائي مزمن وأهمية جرعة متسقة ومراقبة لتأثيرات جانبية وتجنب محفزات عند تحديدها

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الصداع والشقيقة

Nöroloji

ما تحتاج معرفته عن أنواع الصداع، نوبات الشقيقة، والعوامل المحفزة.

ألم أسفل الظهر

Nöroloji

تعرف على أكثر أسباب ألم أسفل الظهر شيوعاً، عوامل الخطر، ونهج العلاج المناسب.

ألم الرقبة وديسك الرقبة

Nöroloji

تعرف على أعراض وخيارات علاج انزلاق القرص العنقي ومشاكل منطقة الرقبة.

الصرع

Nöroloji

معلومات دقيقة عن الصرع، أنواع النوبات، وتوصيات للمرضى والعائلات.

داء باركنسون

Nöroloji

ينجم داء باركنسون عن تنكّس تدريجي للخلايا الدوبامينية وتراكم ألفا سينوكلين، ويُحسّن العلاج في الوقت المناسب الوظيفة وجودة الحياة بشكل كبير.

مرض ألزهايمر والخرف

Nöroloji

معلومات عن العلامات المبكرة، التشخيص، وعملية الرعاية لمرض ألزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.

التصلب المتعدد (MS)

Nöroloji

ما هو التصلب المتعدد، من هم المعرضون للخطر، وما هي العلاجات المطبقة؟

السكتة الدماغية

Nöroloji

ما هي السكتة الدماغية، ما هي علامات FAST، ولماذا التدخل الطارئ حاسم؟

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.