الشقيقة النصفية المستمرة

الشقيقة النصفية المستمرة (HC) هي صداع أولي مصنف ضمن مجموعة الصداعيات المستقلة الثلاثية التوائم (TAC)؛ نسبة النساء:الرجال = 2:1، متوسط العمر 30-40 سنة، الانتشار 1/1000. معايير التشخيص (ICHD-3): ألم أحادي الجانب (لا يغير الجانب، مستمر على جانب واحد)، مدة ألم مستمرة (>3 أشهر)، شدة ألم خط الأساس خفيفة-متوسطة + واحدة على الأقل من: ميزة مستقلة قحفية موافقة لجانب الألم (احتقان الملتحمة، دموع، احتقان أنفي-سيلان أنفي، وذمة جفن، تدلي الجفن، تقبض الحدقة) أو شعور بالقلق/الإثارة، استجابة كاملة لجرعة الإندوميتاسين العلاجية.

نوعان فرعيان سريريان: شكل مستمر (ألم ثابت)، شكل متقطع (فترات بدون ألم + تفاقمات). معظم المرضى لديهم تفاقمات متراكبة على الألم الثابت (شدة تصل إلى 7-9/10)، 2-15 نوبة/يوم، تستمر 30 دقيقة-3 أيام. النتائج المستقلة القحفية تُرى في 60-90٪، خاصة أثناء التفاقمات. شعور القلق/الإثارة (إحساس بالاضطراب) مميز.

التشخيص التفريقي: صداع عنقودي (نوبي، حاد شديد)، شقيقة نصفية انتيابية (نوبي، استجابة إندوميتاسين)، SUNCT/SUNA (مدة قصيرة جداً، مستقل)، صداع نصفي (متغير، غالباً مع هالة). اختبار الإندوميتاسين تشخيصي: 25-150 مغ/يوم معايرة، استجابة كاملة خلال 24-48 ساعة = تشخيص HC. التصوير (MRI الدماغ) إلزامي لاستبعاد الأسباب الثانوية (3-7٪): ورم نخامي، آفات الدماغ المتوسط، Chiari، علم أمراض وعائي، تخثر الجيب الجافوي.