النوبات غير الصرعية النفسية المنشأ (PNES)

أحداث وظيفية شبيهة بالنوبات بدون نشاط صرعي كهربائي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو النوبات غير الصرعية النفسية المنشأ (PNES)؟

النوبات غير الصرعية النفسية المنشأ (PNES)، تسمى أيضًا النوبات الانفصالية أو الوظيفية، أحداث انتيابية تشبه النوبات الصرعية لكنها تفتقر إلى النظائر التخطيطية الكهربائية المميزة.

نوع فرعي من اضطراب عصبي وظيفي (FND)؛ ليست متصنعة (يستبعد الاصطناع والادعاء).

الانتشار: 2-33 لكل 100,000؛ نسبة الإناث للذكور 3:1؛ ذروة العمر 20-40 سنة.

تعايش مع الصرع: 5-50% (اضطراب مختلط).

الفيزيولوجيا المرضية: انفصال، انتباه من أعلى لأسفل متغير، إحساس شاذ بالفاعلية، شبكات معالجة عاطفية مختلة.

تشخيص خاطئ شائع: متوسط التأخير للتشخيص الصحيح 7-9 سنوات؛ عبء تكلفة رعاية صحية كبير.

متميز عن الأحداث غير الصرعية العضوية (الإغماء واضطرابات النوم والشقيقة).

الأعراض

PNES تشنجي: ضرب غير متناظر، حركة رأس من جانب إلى جانب، دفعة حوضية، رعاش (ظهر مقوس)، عيون عادة مغلقة، مدة طويلة (غالبًا 5-30+ دقيقة).

PNES رخوي: سقوط مفاجئ بدون فقد توتر موثق، وعي محتفظ به بعد ذلك.

PNES اعتقالي سلوكي: تحديق، عدم استجابة، لا ارتباك بعد النوبة.

أعراض متغيرة وغير متسقة بين النوبات.

إيحائية: أحداث محرضة بالتوتر والمحفزات العاطفية والإشارات البيئية.

تعافي بعد النوبة: غالبًا سريع (دقائق)، لا ارتباك أو فقدان ذاكرة بعد النوبة.

عيون مغلقة خلال نوبات تشنجية (الصرع: عيون عادة مفتوحة).

عض طرف اللسان (مقابل عض جانبي في الصرع).

ذاكرة الحدث محتفظ بها أحيانًا.

متكررة (مرات عديدة يوميًا إلى أسبوعيًا)، غالبًا مقاومة لمضادات الصرع.

قد تشاهد في العيادة، أسهل التقاط لفيديو-EEG.

عوامل الخطر

الجنس الأنثوي.

أصغر إلى متوسط العمر (ذروة 20-40 سنة).

محنة طفولة (إساءة جنسية وجسدية وعاطفية وإهمال).

تاريخ PTSD أو صدمة.

حالات نفسية مصاحبة: اكتئاب، قلق، انفصال، اضطرابات شخصية.

صرع مصاحب.

أعراض عصبية وظيفية أخرى.

عامل رعاية صحية (تعرض مهني).

إصابة رأس سابقة، مرض طبي رئيسي.

تاريخ عائلي لـ FND أو مرض نفسي.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

أحداث شبيهة بنوبات حديثة الظهور في بالغ.
'صرع' مقاوم للعلاج على عدة مضادات صرع.
ميزات نوبات غير نمطية (حركات غير متناظرة، عيون مغلقة، أحداث طويلة).
أعراض نفسية متكررة مع أحداث نوبات.
فشل في العثور على نشاط صرعي على EEG عيادي.
تاريخ صدمة مع أعراض عصبية جديدة.
شكاوى عصبية متعددة غير مفسرة.

طرق العلاج

المعيار الذهبي للتشخيص: مراقبة فيديو-EEG تلتقط حدثًا نموذجيًا بدون نشاط صرعي.

EEG عيادي: غالبًا غير كافٍ (تكرار بين النوبات منخفض في PNES).

مراقبة فيديو-EEG داخلية طويلة الأمد: 1-7 أيام؛ أكثر أمانًا إذا تم التقاط الأحداث تحت إيقاف دواء مسيطر عليه.

تقنيات استثارة: فرط تنفس، تحفيز ضوئي، إيحاء (مثيرة للجدل، مخاوف أخلاقية).

اختبار نفسي عصبي: وظيفة معرفية، انفصال، تقييم صدمة.

تواصل تشخيصي: خطوة حرجة؛ شرح واضح وداعم؛ تجنب مصطلحات وصمة.

تثقيف المريض: PNES حقيقية وقابلة للعلاج؛ صلة دماغ-عقل؛ إزالة لوم.

إيقاف مضادات الصرع (تدريجيًا، مع مراقبة نوبات سحب).

علاج متعدد التخصصات:

علاج معرفي سلوكي (CBT) لـ PNES: برنامج 12 جلسة منظم، فعالية مثبتة.

علاج موجه للصدمة: EMDR، تعرض مطول لـ PTSD.

إدارة نفسية: SSRIs/SNRIs لاكتئاب/قلق مصاحب.

تثقيف عائلة ودعم.

علاج طبيعي لأعراض FND المرتبطة.

عيادات PNES متخصصة: أفضل النتائج مع رعاية متكاملة.

نتائج: 50-60% خلو من النوبات أو انخفاض ملحوظ مع علاج مناسب خلال 1-2 سنوات.

عوامل تنبؤ: مدة أقصر، دافع، انخراط في علاج، غياب أمراض نفسية شديدة، لا صرع متزامن.

خطر انتكاس: 30-40%؛ متابعة طويلة الأمد ضرورية.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الصداع والشقيقة

Nöroloji

ما تحتاج معرفته عن أنواع الصداع، نوبات الشقيقة، والعوامل المحفزة.

ألم أسفل الظهر

Nöroloji

تعرف على أكثر أسباب ألم أسفل الظهر شيوعاً، عوامل الخطر، ونهج العلاج المناسب.

ألم الرقبة وديسك الرقبة

Nöroloji

تعرف على أعراض وخيارات علاج انزلاق القرص العنقي ومشاكل منطقة الرقبة.

الصرع

Nöroloji

معلومات دقيقة عن الصرع، أنواع النوبات، وتوصيات للمرضى والعائلات.

داء باركنسون

Nöroloji

ينجم داء باركنسون عن تنكّس تدريجي للخلايا الدوبامينية وتراكم ألفا سينوكلين، ويُحسّن العلاج في الوقت المناسب الوظيفة وجودة الحياة بشكل كبير.

مرض ألزهايمر والخرف

Nöroloji

معلومات عن العلامات المبكرة، التشخيص، وعملية الرعاية لمرض ألزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.

التصلب المتعدد (MS)

Nöroloji

ما هو التصلب المتعدد، من هم المعرضون للخطر، وما هي العلاجات المطبقة؟

السكتة الدماغية

Nöroloji

ما هي السكتة الدماغية، ما هي علامات FAST، ولماذا التدخل الطارئ حاسم؟

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.