المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

متلازمة اعتلال الدماغ القابل للعكس الخلفي (PRES)

متلازمة وذمة وعائية المنشأ قابلة للعكس مع تغيرات دماغية خلفية مميزة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو متلازمة اعتلال الدماغ القابل للعكس الخلفي (PRES)؟

PRES سببه فشل التنظيم الذاتي الدماغي يؤدي إلى وذمة وعائية المنشأ، سائدة في إقليم الدورة الدماغية الخلفية.

رغم الاسم، الآفات يمكن أن تحدث في أي مكان في الدماغ (جبهي، جذع دماغ، مخيخ، عقد قاعدية) - السيادة الخلفية تعكس أنماط تعصيب ودي.

المحفزات الشائعة تشمل أزمة فرط ضغط (الأكثر تكرارًا)، تسمم حمل، مثبطات مناعية (مثبطات كالسينورين، كيمياء)، أمراض مناعية ذاتية (SLE، التهاب أوعية)، إنتان وفشل كلوي.

معظم المرضى يحققون تعافيًا سريريًا كاملًا وحل نتائج التصوير خلال أيام إلى أسابيع إذا عولج السبب الكامن فورًا.

الأشكال الشديدة قد يكون لها عجوزات متبقية دائمة أو، نادرًا، نتيجة قاتلة من نزيف دماغي أو وذمة هائلة.

الأعراض

صداع شديد (غالبًا أول عرض)
نوبات صرعية (بؤرية، عامة أو حالة صرعية) - غالبًا السمة المظهرة
اضطرابات بصرية: عمى قشري، هلاوس بصرية، عمى نصفي، تشوش رؤية
حالة عقلية متغيرة، تشوش، خمول، اعتلال دماغ
عجوزات عصبية بؤرية: شلل نصفي، ترنح، علامات جذع دماغ
ضغط دم مرتفع شديد في حالات كثيرة (رغم ليس كلها)
الأعراض تتطور حادة على مدى ساعات إلى أيام

عوامل الخطر

فرط ضغط شديد أو متصاعد بسرعة (طارئ فرط ضغط)
تسمم حمل وما قبل تسمم حمل
مثبطات مناعية: سيكلوسبورين، تاكروليموس، سيروليموس، بعد زرع عضو صلب أو خلية جذعية
كيمياء سامة للخلايا: بيفاسيزوماب، سيسبلاتين، جيمسيتابين، آخرون
أمراض مناعية ذاتية: SLE، التهاب أوعية ANCA، أزمة كلوية تصلبية
إنتان وصدمة إنتانية
فشل كلوي حاد أو مزمن
فرط كالسيوم، اضطرابات شوارد
نقل دم هائل، IVIG
كوكايين وأدوية محاكية الودي أخرى

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • صداع شديد حاد، خاصة مع ضغط دم مرتفع
  • نوبات صرعية جديدة مع تشوش أو أعراض بصرية
  • اضطرابات بصرية حادة أو عمى قشري
  • اعتلال دماغ في مريضة حامل أو ما بعد الولادة
  • أعراض عصبية حادة في مريض على مثبطات مناعية أو كيمياء
  • فرط ضغط شديد مع أعراض عصبية
  • حالة صرعية مع فرط ضغط شديد مرتبط

طرق العلاج

01
التشخيص: سمات سريرية بالإضافة لـ MRI دماغ يظهر فرط إشارة T2/FLAIR سائد في المادة البيضاء تحت القشرية الجدارية القذالية، غالبًا ثنائية ومتماثلة
02
تمييز عن احتشاء: آفات PRES عادة لا تظهر انتشار مقيد (وذمة وعائية المنشأ، ليست سامة للخلايا)
03
CT قد يظهر مناطق كثافة منخفضة؛ MRI أكثر حساسية
04
تحديد وعلاج السبب الكامن - حجر زاوية الإدارة
05
فرط ضغط شديد: تخفيض ضغط دم تدريجي (هدف انخفاض 25 بالمئة في الساعة الأولى، ثم إلى 160/100 على مدى 6 ساعات) باستخدام لابيتالول وريديًا، نيكارديبين، هيدرالازين - تجنب انخفاضات مفاجئة شديدة
06
تسمم حمل: سلفات مغنيسيوم بالإضافة لسيطرة ضغط دم بالإضافة لولادة فورية
07
محرض بمثبطات مناعية: تقليل أو تغيير الدواء المسيء إذا كان ممكنًا سريريًا
08
علاج النوبات: ليفيتيراسيتام، لاكوزاميد أو مضادات اختلاج أخرى؛ بنزوديازيبينات لحالة صرعية
09
رعاية داعمة: مراقبة وحدة عناية مركزة، تصحيح شوارد، توازن سوائل
10
تجنب نقص تروية: لا تخفض ضغط الدم بقوة جدًا، خاصة إذا كان فرط ضغط مزمن
11
إعادة MRI عند 1-2 أسبوع لتأكيد الحل
12
التنبؤ: 70-90 بالمئة يحققون تعافيًا كاملًا؛ وفيات 5-15 بالمئة في الأشكال الشديدة
13
طويل الأمد: مراقبة ضغط دم، إدارة حالات كامنة، منع نكس

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.