متلازمة غيلان باريه

اعتلال متعدد الجذور والأعصاب المناعي الحاد مع شلل صاعد يتطلب علاجاً عاجلاً

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو متلازمة غيلان باريه؟

متلازمة غيلان باريه (GBS) هي اعتلال متعدد الجذور والأعصاب مناعي حاد والسبب الأكثر شيوعاً للشلل الرخو الحاد عالمياً؛ حدوث سنوي 1–2 لكل 100,000.

الفيزيولوجيا المرضية: هجوم مناعي ذاتي ما بعد العدوى على الأعصاب المحيطية؛ التقليد الجزيئي بين المستضدات الميكروبية (Campylobacter jejuni، CMV، EBV، Mycoplasma، فيروس زيكا) والغانغليوزيدات على نخاع العصب المحيطي أو المحور؛ إزالة النخاع بوساطة الخلايا التائية والأجسام المضادة.

الأنواع الفرعية: AIDP (اعتلال متعدد الجذور والأعصاب الحاد المتنقص للنخاع، 85–90٪ في أوروبا/أمريكا الشمالية)، AMAN (اعتلال محوري حركي حاد، أكثر شيوعاً في آسيا والسكان الأطفال)، AMSAN (اعتلال محوري حركي وحسي حاد)، متلازمة ميلر فيشر (شلل العين، ترنح، غياب المنعكسات).

التظاهر السريري: ضعف صاعد متماثل يصل ذروته في 2–4 أسابيع، غياب المنعكسات، أعراض حسية، عدم استقرار ذاتي، فشل تنفسي (20–30٪ يتطلبون التهوية الميكانيكية).

الأعراض

ضعف صاعد متماثل يبدأ في الأطراف السفلية، يتقدم بشكل قريب على مدى أيام إلى أسابيع

منعكسات أوتار عميقة منخفضة أو غائبة (غياب المنعكسات) - السمة المميزة

أعراض حسية: تنميل، خدر، غالباً بعيدة ومتماثلة

إصابة الأعصاب القحفية: ضعف الوجه (50٪، غالباً ثنائي)، ضعف بصلي مع عسر البلع وعسر النطق، شلل العين

فشل تنفسي: جهد شهيقي ضعيف، انخفاض السعة الحيوية، تنفس متناقض، يتطلب التهوية الميكانيكية في 20–30٪

خلل وظيفي ذاتي: تقلبات ضغط الدم، اضطراب نظم القلب، احتباس البول، علوص

ألم: ألم شديد في الظهر، الرقبة، أو الأطراف (50–80٪)، غالباً عرض مبكر

متغير ميلر فيشر: شلل العين، ترنح، غياب المنعكسات (دون ضعف كبير)

أدنى مستوى للمرض: عادة 2–4 أسابيع بعد البداية؛ التعافي على مدى أسابيع إلى أشهر

عوامل الخطر

عدوى حديثة (60–70٪): مرض تنفسي أو هضمي 1–6 أسابيع قبل البداية

Campylobacter jejuni (الأكثر شيوعاً، 30٪، مرتبط بـ AMAN والمرض الشديد)

الفيروس المضخم للخلايا، فيروس إبشتاين بار، الميكوبلازما الرئوية

الإنفلونزا، فيروس زيكا (المناطق الوبائية)، فيروس نقص المناعة

ارتباط COVID-19 (تقارير الحالات)

التطعيم (نادر، ارتباط ضعيف مع لقاحات الإنفلونزا، إنفلونزا الخنازير تاريخياً)

الجراحة والصدمة (GBS بعد العملية)

زرع نخاع العظم، الورم الخبيث

العمر الأكبر (الحدوث يزداد مع العمر)

الجنس الذكري (غلبة طفيفة للذكور)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ضعف يتقدم بسرعة، خاصة مع نمط صاعد
ظهور حديث للضعف مع غياب المنعكسات
أعراض حسية مصحوبة بالضعف
خلل وظيفة الأعصاب القحفية: ضعف الوجه، عسر البلع، عسر النطق
صعوبة التنفس، ضيق التنفس (عاجل)
أعراض ذاتية: تأرجحات شديدة في ضغط الدم، اضطراب نظم القلب
ألم شديد في الظهر أو الأطراف مع أعراض عصبية
أعراض عصبية حادة بعد عدوى حديثة أو تطعيم

طرق العلاج

الفحص التشخيصي: فحص عصبي مفصل، منعكسات الأوتار العميقة، اختبار حسي، اختبار حركي، الأعصاب القحفية، تقييم ذاتي

البزل القطني: انفصال خلوي بروتيني مميز (بروتين مرتفع مع تعداد خلايا طبيعي، عادة بعد الأسبوع الأول)؛ مفيد لكنه ليس دائماً موجوداً عند التظاهر

الدراسات الكهرتشخيصية (EMG/NCS): تظهر إزالة النخاع (AIDP) أو إصابة محورية (AMAN/AMSAN)؛ قد تكون طبيعية في الأسبوع الأول

اختبار الأجسام المضادة: مضاد GQ1b لمتلازمة ميلر فيشر، مضاد GM1 لـ AMAN؛ غير مطلوب دائماً لكنه داعم

مراقبة وظيفة الرئة: السعة الحيوية القسرية، قوة الشهيق السلبية، ABG؛ التنبيب إذا كانت FVC <20 مل/كغ أو NIF <-30 سم ماء

المراقبة القلبية: ECG مستمر لاضطراب النظم، ضغط دم كل ساعة لعدم الاستقرار الذاتي

البلازمافيرسيس: 5 جلسات على مدى 1–2 أسبوع، 50 مل/كغ لكل جلسة؛ فعال إذا بدأ خلال 4 أسابيع من البداية؛ علاج الخط الأول

الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg): 0.4 غ/كغ/يوم لمدة 5 أيام (إجمالي 2 غ/كغ)؛ فعال إذا بدأ خلال 2–4 أسابيع من البداية؛ فعالية مكافئة لبلازمافيرسيس لكن إعطاء أسهل

العلاج المركب (بلازمافيرسيس متبوعاً بـ IVIg): لا فائدة إضافية؛ غير موصى به روتينياً

التهوية الميكانيكية: مؤشرة لـ FVC <15 مل/كغ، خلل بصلي شديد، فرط ثاني أكسيد الكربون؛ فغر القصبة الهوائية للتهوية المطولة

إدارة الألم: غابابنتين (300–1200 ملغ/يوم)، كاربامازيبين، أفيونات للألم الشديد؛ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للألم العصبي

وقاية DVT: هيبارين منخفض الوزن الجزيئي، الوقاية الميكانيكية (الضغط الهوائي المتقطع)

إدارة الخلل الوظيفي الذاتي: علاج حذر لارتفاع ضغط الدم وبطء القلب؛ تجنب الحمل المفرط للسوائل؛ مراقبة وعلاج اضطراب النظم

الدعم التغذوي: التغذية المعوية لعسر البلع المطول أو التهوية الميكانيكية

العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: نطاق حركة سلبية مبكرة، تدريب قوة تدريجي، تدريب المشي؛ إعادة تأهيل مكثفة في المرحلة المزمنة

نتائج طويلة الأمد: 70–80٪ تعافي وظيفي جيد خلال 12 شهراً؛ 20–30٪ لديهم عجز متبقي (ضعف، إرهاق، أعراض حسية)؛ 5٪ معدل وفيات (المرضى الأكبر سناً، الفشل التنفسي، الخلل الوظيفي الذاتي)

الأشكال المتكررة والمزمنة: اعتلال متعدد الجذور والأعصاب الالتهابي المزمن المنتقص للنخاع (CIDP) هو شكل مزمن متميز (نهج علاج مختلف)

تثقيف الأسرة: علامات الانتكاس، مسار وقت التعافي، العودة إلى العمل والأنشطة اليومية

متابعة متعددة التخصصات: علم الأعصاب، العناية المركزة، طب الرئة، الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، العلاج المهني، علم النفس

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

متلازمة غيلان-باريه

Nöroloji

متلازمة غيلان-باريه اعتلال أعصاب سريع التطوّر يستوجب التعرّف العاجل والمراقبة التنفسية الدقيقة والعلاج المناعي بالغلوبيولين الوريدي أو تبادل البلازما.