المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الخرف

متلازمة تدهور معرفي تدريجي مع مسببات متعددة وضعف وظيفي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الخرف؟

الخرف هو متلازمة تدهور معرفي تدريجي تتداخل مع الأداء اليومي، تتميز بضعف في مجالين معرفيين أو أكثر (ذاكرة، وظيفة تنفيذية، لغة، انتباه، بصري مكاني، إدراك اجتماعي)؛ يصيب 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

وبائياً: ينتشر مع التقدم في العمر - 5–8٪ في عمر 65، 25–30٪ في عمر 85، >40٪ فوق سن 90؛ من المتوقع أن يتضاعف ثلاث مرات إلى 152 مليون بحلول عام 2050؛ النساء لديهن انتشار مدى الحياة أعلى.

الفيزيولوجيا المرضية حسب النوع الفرعي: مرض ألزهايمر (60–70٪، لويحات بيتا-أميلويد وعقد ليفية عصبية تاو)، الخرف الوعائي (15–20٪، مرض دماغي وعائي)، الخرف بأجسام لوي (10–15٪، ألفا-سينوكلين)، الخرف الجبهي الصدغي (5–10٪، علم أمراض تاو أو TDP-43).

علم أمراض مختلط شائع في المرضى المسنين (مرضيات متعددة متعايشة)؛ التشخيص الدقيق حاسم للإدارة والتشخيص.

الأعراض

ضعف الذاكرة: فقدان الذاكرة قصيرة المدى، أسئلة متكررة، سوء وضع الأشياء (عرض ألزهايمر الأولي)
الخلل التنفيذي: صعوبة التخطيط، حل المشكلات، تعدد المهام، إدارة الشؤون المالية
صعوبات اللغة: مشاكل العثور على الكلمات، فقدان المفردات، صعوبات الفهم (أكثر بروزاً في الخرف الجبهي الصدغي والحبسة التقدمية الأولية)
مشاكل بصرية مكانية: الضياع في الأماكن المألوفة، صعوبة التعرف على الوجه، تقدير المسافات
تغيرات السلوك والشخصية: لامبالاة، انسحاب اجتماعي، اكتئاب، قلق، تهيج، تثبيط (الخرف الجبهي الصدغي)
هلوسات بصرية، تذبذب الإدراك، اضطراب سلوك نوم REM (الخرف بأجسام لوي)
ميزات شبيهة بالباركنسون: تيبس، بطء الحركة، اضطراب المشية (الخرف بأجسام لوي، الوعائي)
ضعف وظيفي: صعوبة في أنشطة الحياة اليومية (IADLs أولاً، ثم ADLs)
اضطراب النوم، الغروب الشمسي (تفاقم الارتباك في المساء)
تجوال، هياج، اضطراب دورة النوم-اليقظة
أعراض المرحلة المتأخرة: سلس البول، عدم الحركة، صعوبة البلع، عدوى متكررة

عوامل الخطر

العمر >65 سنة (أهم عامل خطر)
تاريخ عائلي للخرف (خطر متزايد 1.5–3 مرات)
العوامل الوراثية: أليل APOE ε4 (خطر ألزهايمر متزايد 3–12 مرة)، طفرات ألزهايمر العائلي (APP، PSEN1، PSEN2)، C9ORF72 (FTD-ALS)
أمراض القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، السكري، فرط شحميات الدم، الرجفان الأذيني
أمراض الأوعية الدموية الدماغية: السكتة الدماغية، نوبة إقفارية عابرة، مرض المادة البيضاء
عوامل نمط الحياة: عدم النشاط البدني، التدخين، الكحول المفرط، السمنة، حمية سيئة
عوامل الخطر المعرفية: تحصيل تعليمي أقل، عزلة اجتماعية، فقدان السمع، اكتئاب
متلازمة داون (مرضية ألزهايمر شبه عالمية بحلول سن 50)
إصابة دماغية رضحية (خاصة المتكررة)
اضطرابات النوم: توقف التنفس الانسدادي الليلي، الأرق
التعرض لتلوث الهواء

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ظهور حديث لفقدان الذاكرة يتقدم على مدى أشهر
  • صعوبة في المهام المألوفة (الشؤون المالية، الطبخ، القيادة)
  • الضياع في الأماكن المألوفة
  • صعوبات في العثور على الكلمات أو تراجع اللغة
  • تغيرات الشخصية أو السلوك
  • تدهور وظيفي في العمل أو المنزل
  • أحد أفراد الأسرة أو صديق يعبر عن قلق بشأن التدهور المعرفي
  • هلوسات بصرية، اضطراب المشية مع أعراض معرفية (أجسام لوي)
  • ارتباك حاد (النظر في الهذيان أولاً، ثم تقييم الخرف)

طرق العلاج

01
الفحص التشخيصي: تاريخ مفصل من المريض والمخبر، اختبار معرفي شامل (MMSE، MoCA، ACE-III)، تقييم وظيفي، فحص عصبي
02
اختبارات المختبر: CBC، لوحة الأيض الشاملة، TSH، B12، الفولات، الزهري (RPR)، فيروس نقص المناعة في حالات مختارة، الأمونيا إذا اشتبه في اعتلال الدماغ الكبدي
03
تصوير الدماغ: MRI الدماغ (أنماط الضمور، مرض المادة البيضاء، علم أمراض الأوعية الدموية، الآفات الهيكلية)؛ CT إذا كان MRI ممنوعاً
04
اختبار العلامات الحيوية (حالات مختارة): CSF بيتا-أميلويد 42، تاو الكلي، فوسفو-تاو (علامات حيوية لألزهايمر)؛ علامات حيوية قائمة على الدم (p-tau217، p-tau181) ناشئة
05
التصوير الوظيفي: FDG-PET (أنماط أيضية: صدغية جدارية في ألزهايمر، جبهية صدغية في FTD)، أميلويد PET (فلوربيتابير، فلوربيتابين)، تاو PET (فلورتاوسيبير)
06
الاختبار الوراثي: في مرض البداية المبكرة، تاريخ عائلي قوي، اشتباه خرف عائلي
07
مثبطات إستراز الكولين (ألزهايمر خفيف-معتدل): دونيبيزيل 5–10 ملغ/يوم، ريفاستيغمين (فموي أو لاصق عبر الجلد 4.6–13.3 ملغ)، غالانتامين 8–24 ملغ/يوم
08
مضاد مستقبل NMDA (ألزهايمر متوسط-شديد): ميمانتين 5–20 ملغ/يوم
09
العلاج المعدل للمرض (ألزهايمر): ليكانيماب (جسم مضاد أحادي النسيلة ضد الأميلويد، وريدي كل أسبوعين)، دونانيماب (وريدي كل 4 أسابيع)؛ يبطئ تقدم المرض بحوالي 30٪ في ألزهايمر المبكر؛ مراقبة ARIA مطلوبة
10
الخرف الوعائي: إدارة عوامل الخطر الوعائية (ضغط الدم، السكري، الدهون، علاج مضاد الصفيحات)، لا يوجد علاج محدد معتمد من FDA
11
الخرف بأجسام لوي: مثبطات إستراز الكولين (ريفاستيغمين فعال بشكل خاص)، تجنب مضادات الذهان بسبب الحساسية الشديدة، ليفودوبا للميزات الباركنسونية (استخدام محدود)
12
الخرف الجبهي الصدغي: لا يوجد علاج معتمد من FDA؛ SSRIs للأعراض السلوكية، مضادات الذهان غير النمطية (بحذر) للهياج الشديد
13
إدارة الأعراض السلوكية والنفسية: غير دوائية أولاً (تحسين البيئة، العلاج بالموسيقى، التمرين، المشاركة الاجتماعية)؛ دوائية للأعراض الشديدة (مضادات الذهان غير النمطية بحذر بسبب خطر الوفاة)
14
إدارة النوم: نظافة النوم، ميلاتونين للإيقاع اليومي، علاج الحالات الكامنة؛ تجنب البنزوديازيبينات والأدوية z
15
دعم مقدم الرعاية: تثقيف مقدم الرعاية، مجموعات الدعم، الرعاية المؤقتة، المساعدة المهنية في المنزل؛ فحص الاكتئاب لمقدمي الرعاية
16
اعتبارات السلامة: إدارة الأدوية، إيقاف القيادة، الوقاية من السقوط، احتياطات التجوال، الحماية المالية
17
تخطيط الرعاية المسبقة: التوكيل الرسمي، وكيل الرعاية الصحية، التوجيهات المسبقة، تفضيلات نهاية الحياة بينما لا يزال للمريض القدرة
18
تدخلات نمط الحياة: نشاط بدني منتظم (150 دقيقة/أسبوع)، حمية البحر الأبيض المتوسط، المشاركة الاجتماعية، التدريب المعرفي، تحسين النوم
19
تخطيط الرعاية طويلة الأمد: مستويات الرعاية (المنزل مع الدعم، المعيشة المساعدة، رعاية الذاكرة، التمريض الماهر)، التخطيط المالي
20
متابعة متعددة التخصصات: علم الأعصاب، طب الشيخوخة، علم النفس العصبي، العمل الاجتماعي، العلاج الطبيعي والمهني، الرعاية التلطيفية، الرعاية الأولية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.