جراحة الصرع — SEEG والإبتثاث الليزري

الصرع البؤري المقاوم للأدوية يصيب حتى ثلث المرضى ويستوجب التقييم في مركز شامل للصرع. تخطيط الدماغ الكهربائي ثلاثي الأبعاد (SEEG) تقنية مراقبة داخل القحف بأقلّ غزو تستخدم أقطابًا عميقة مزروعة بتوجيه روبوتي لتسجيل من البنى القشرية والعميقة، محدِّدةً منطقة بدء النوبة وشبكة الاستثارة في ثلاثة أبعاد.

العلاج الحراري الليزري بين النسج (LITT) الموجَّه بـ MRI يُوصّل إبتثاثًا حراريًا مستهدفًا عبر قسطرة 3.2 مم مع رصد MR-thermography الحيّ. يُستخدم بشكل متزايد لصرع الفصّ الصدغي الإنسي مع تصلّب الحصين، الورم العابي تحت المهاد، خلل التنسّج القشري البؤري، والاختلاط العقيدي حول البطين، ويقدّم إقامة مشفى أقصر (عادة 1-2 يوم)، عودة أسرع للعمل، وعجزًا عصبيًا نفسيًا أقلّ مقارنة بالاستئصال المفتوح.

يشمل اختيار المريض مراجعة متعدّدة التخصّصات بـ MRI عالي الدقّة، PET بـ FDG، فيديو-EEG، علم نفس عصبي، و MRI وظيفي. تُظهر النتائج تحرّرًا من النوبات بنسبة 50-65 بالمئة في الحالات الإنسية الصدغية، مشابهًا للاستئصال الصدغي الأمامي المفتوح، مع حفظ أفضل للذاكرة اللفظية. تشمل المخاطر نزفًا داخل القحف (1-2 بالمئة)، عيوبًا في الحقل البصري، وإبتثاثًا غير مكتمل يتطلّب إعادة علاج.