اضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD)

اضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD) هو اضطراب نوم يتميز بحركات أطراف متكررة، نمطية (غالباً انثناء ظهري للقدم، الركبة، انثناء الورك) تحدث في فواصل 5-90 ثانية أثناء النوم. الحركات تستمر 0.5-10 ثانية، 4 نوبات متتالية أو أكثر تشكل سلسلة. رغم أن المريض غير واعٍ، فإن النوم مجزأ وتتطور النعاس النهاري.

معايير التشخيص (ICSD-3): مؤشر حركة الأطراف الدورية (PLMI) على تخطيط النوم >15/ساعة في البالغين، >5/ساعة في الأطفال، واضطراب نوم سريري/نعاس نهاري، ولا يفسر بشكل أفضل باضطراب نوم آخر. PLMS بدون أعراض (حركات أطراف دورية في النوم) هو مجرد نتيجة، PLMD هو اضطراب سريري.

المسببات: مجهول السبب (أولي)، أسباب ثانوية (RLS - في 80-90٪ من المرضى، فقر الدم بنقص الحديد، الاعتلال العصبي المحيطي، مرض الكلى المرحلة النهائية، إصابة الحبل الشوكي، النوم القهري، اضطراب سلوك نوم REM، أدوية - SSRI، SNRI، TCA، مضاد ذهان، ليثيوم، انسحاب مضاد قيء). الفسيولوجيا المرضية: خلل وظيفي للجهاز الدوباميني (فيريتين مصلي منخفض، نقص حديد دماغي)، فرط استثارة شوكية. العلاج: مكملات الحديد (إذا الفيريتين <75 نغ/مل)، مناهض الدوبامين (براميبكسول، روبينيرول - خطر التضخيم)، غاباباتين إنكاربيل، رابط ألفا-2-دلتا، أفيونيات (مقاوم).