اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري (DR) هو مضاعفات وعائية دقيقة لداء السكري النوعين 1 و 2، ينتج عن ضرر مزمن لارتفاع السكر في الدم على الشعيرات الدموية الشبكية، مع فقدان الخلايا حول الوعائية وسماكة الغشاء القاعدي وتكوين تمددات أوعية دقيقة وانهيار حاجز الدم-الشبكية. تتضمن الفيزيولوجيا المرضية مسار البوليول ومنتجات الجلكزة المتقدمة (AGEs) والإجهاد التأكسدي وتفعيل بروتين كيناز C والالتهاب، مما يؤدي في النهاية إلى نقص ترويه شعيرية ونقص ترويه شبكي وتكوين أوعية جديدة بقيادة VEGF.

تشمل المراحل NPDR خفيف (تمددات أوعية دقيقة فقط)، NPDR متوسط (تمددات أوعية دقيقة + نزيف نقطي/بقعي، بقع صوفية)، NPDR شديد (قاعدة 4-2-1: نزيف في 4 أرباع أو تخرز وريدي في ربعين أو IRMA في ربع واحد)، و PDR (تكوين أوعية جديدة على القرص [NVD]، في مكان آخر [NVE]، نزيف زجاجي، انفصال شبكية شدّي، زرق وعائي جديد). تُصنف الوذمة البقعية السكرية (DME) إلى مركزية (CI-DME) أو غير مركزية.

يتطلب التشخيص فحص قاع العين الموسع، OCT (المعيار الذهبي لـ DME، يقيس سماكة المجال الفرعي المركزي)، تصوير الأوعية بالفلوريسين (مناطق نقص ترويه شعيرية، تمددات أوعية دقيقة، تكوين أوعية جديدة)، التصوير واسع المجال، وتصوير الأوعية بـ OCT. تشمل توصيات الفحص فحص عين سنوي من التشخيص (T2DM)، 5 سنوات بعد التشخيص (T1DM)، مع متابعة أقرب بناءً على الشدة وحالة الحمل. يبطئ الضبط الأمثل للسكر (HbA1c <7%) وضغط الدم (<140/90) وإدارة الدهون التقدم.