المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر (MMN)

اعتلال أعصاب حركي غير متناظر مع كتلة توصيل

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر (MMN)؟

اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر (MMN) اعتلال أعصاب نادر قابل للعلاج بوساطة مناعية مزمن تقدمي ببطء نازع للنخاع يصيب بشكل انتقائي الأعصاب الحركية ويوفر الوظيفة الحسية.

مرضياً مرتبط بأجسام مضادة GM1 من نوع IgM في 30–80% من المرضى مما يوحي بهجوم مناعي ذاتي على غانغليوزيدات أعصاب حركية؛ نزع نخاع عقدي وحول عقدي ينتج كتلة توصيل.

الموجود الكهروفيزيولوجي المميز هو كتلة توصيل حركية جزئية في قطع عصبية غير قابلة للضغط غالباً في الأطراف العلوية؛ دراسات توصيل عصبي وموجات صوتية تساعد التشخيص.

متميز عن التصلب الجانبي الضموري (لا علامات عصبون حركي علوي وحس سليم وكتلة توصيل على NCS) وعن الاعتلال متعدد الأعصاب الالتهابي المزمن النازع للنخاع (CIDP) (الذي يشمل أعصاب حسية).

الأعراض

ضعف بعيد غير متناظر تقدمي ببطء يصيب بشكل سائد الأطراف العلوية (سقوط معصم وضعف أصابع وسقوط قدم في بعض)
التوزيع عادة يتبع أعصاب محيطية فردية بدلاً من جذور عصبية
لا فقدان حسي أو ألم؛ منعكسات وترية عميقة محفوظة مبكراً لكن تفقد في الأقاليم المصابة متأخراً
ضمور وارتجاجات في مرض مزمن غير معالج
تشنجات وتيبس عضلي مبلغ من بعض المرضى
تأثير وظيفي: صعوبة بمهام حركية دقيقة (تزرير وكتابة والتقاط أشياء صغيرة) وسقوط قدم يؤثر على المشية

عوامل الخطر

بالغون 20–60 سنة (ذروة في العقد الرابع والخامس)
غلبة الذكور (نسبة الذكور إلى الإناث 2:1 إلى 3:1)
أجسام مضادة GM1 من نوع IgM موجودة في 30–80%
لا عوامل بيئية أو جينية مهيئة محددة بوضوح
مرض متفرق بدون سوابق عائلية عادة
ارتباط محتمل بعدوى سابقة في بعض الحالات (محدد بشكل ضعيف)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ضعف غير متناظر تقدمي ببطء في أذرع أو أرجل بدون فقدان حسي
  • سقوط معصم وسقوط قدم أو ضعف بتوزيع أعصاب محيطية فردية
  • فرد عائلة أو نفس بمرض عصبون حركي — تقييم شامل لاستبعاد محاكيات قابلة للعلاج
  • MMN معروف بضعف يسوء وأعراض اختراق أو تأثيرات علاج جانبية
  • تراجع وظيفي رغم علاج مستمر

طرق العلاج

01
غلوبولين مناعي وريدي (IVIG) خط أول والعلاج الأكثر فعالية: استحثاث 2 غ/كغ على 2–5 أيام يليه صيانة 1 غ/كغ كل 2–6 أسابيع تخصص لاستجابة سريرية
02
غلوبولين مناعي تحت الجلد (SCIG) كبديل أو صيانة استبدال لمرضى مختارين بمرض مستقر
03
علاج نبضي بسيكلوفوسفاميد وريدي (1 غ/م² شهرياً لـ6 أشهر) يعتبر للمرضى المقاومين لـIVIG؛ خطر-فائدة يحد من الاستخدام طويل الأمد
04
ريتوكسيماب 1 غ وريدي ×جرعتين أو 375 ملغ/م² أسبوعياً ×4 في حالات مقاومة — فائدة مبنية على حالات وتجارب جارية
05
الستيرويدات وفصادة البلازما ليست فعالة في MMN وقد تسوء المرض — مهم تمييز عن CIDP
06
مراقبة: فحص فيزيائي في كل زيارة واختبار قوة عضلية (مقياس MRC) وقوة قبضة ومقاييس وظيفية (ONLS وINCAT) ودراسات توصيل عصبي بفترات
07
رعاية متعدد الاختصاصات: علاج فيزيائي ومهني وجبائر لسقوط قدم ومعدات تكيف لضعف طرف علوي
08
تثقيف مريض: أهمية صيانة IVIG طويلة الأمد ومراقبة لتأثيرات سلبية (صداع وانصمام تخثر وخلل كلوي) وتكيفات نمط حياة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.