المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

اعتلال الأعصاب الذاتي

خلل وظيفي للجهاز العصبي الذاتي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو اعتلال الأعصاب الذاتي؟

اعتلال الأعصاب الذاتي يشير إلى تلف الأعصاب الذاتية التي تضبط وظائف الجسم اللاإرادية، بما فيها القلب الوعائي والمعدي المعوي والتناسلي البولي والحركي العرقي والحدقي والأيضي.

المسببات: السكري (الأكثر شيوعاً، 25-50% من السكريين طويل الأمد) وداء النشواني (أميلويدوز) ومناعي ذاتي (سرطاني نظيري وأجسام مضادة لمستقبل أستيل كولين العقدي وGFAP) ووراثي (خلل الذاتية العائلي واعتلال الأعصاب الحسي والذاتي الموروث) ومعدي (لايم وفيروس نقص المناعة وداء شاغاس) وتغذوي (نقص B12 وكحول) وسمي (علاج كيميائي ومعادن ثقيلة).

فشل ذاتي نقي: نادر، يصيب الجهاز الذاتي بشكل سائد بدون علامات عصبية أخرى.

ضمور الأنظمة المتعددة (MSA): فشل ذاتي بالإضافة لعلامات خارج هرمية/مخيخية.

الفيزيولوجيا المرضية: تلف للألياف C الصغيرة غير المغمدة وألياف A-دلتا الصغيرة المغمدة؛ نقص العصب الودي بعد العقدي يسود في كثير من الأشكال.

تحدي تشخيصي: أعراض متعددة الأنظمة وغالباً خفيفة ويتطلب اختبار ذاتي محدد.

الأعراض

قلب وعائي: انخفاض ضغط دم انتصابي (انخفاض أكثر من 20 ملم زئبق انقباضي عند الوقوف) وإغماء وارتفاع ضغط دم في الاستلقاء وعدم تحمل تمرين ومعدل قلب ثابت بدون تباين.
معدي معوي: شلل معدي (شبع مبكر وانتفاخ بعد الأكل وقيء) وعسر بلع وإمساك وإسهال (خاصة ليلي) وسلس برازي.
تناسلي بولي: خلل انتصاب (غالباً علامة مبكرة عند الرجال) وقذف رجوعي وانخفاض ترطيب مهبلي واحتباس بولي وإلحاح وتفريغ غير مكتمل.
حركي عرقي: قلة تعرق (جلد جاف) في الأطراف البعيدة وفرط تعرق (تعويضي) في الجذع.
حدقي: تفاوت حدقي وردود فعل بطيئة أو غائبة وشلل تكييف.
أيضي: عدم وعي بنقص السكر في السكريين ونقص سكر صائم.
أخرى: عدم تحمل حرارة وتعب وتقليل تحمل تمرين.
انخفاض ضغط دم انتصابي عصبي المنشأ: لا تسرع قلب تعويضي رغم انخفاض ضغط الدم.

عوامل الخطر

داء السكري (مدة طويلة وضبط سكري ضعيف).
سن أكبر (انخفاض ذاتي مع التقدم في العمر).
تاريخ عائلي لخلل الذاتية أو اعتلالات الأعصاب الموروثة.
أمراض مناعية ذاتية: ذئبة ومتلازمة شوغرن وداء عقدي ذاتي مناعي.
سرطان (سرطاني نظيري وخاصة سرطان رئة الخلية الصغيرة).
داء نشواني (AL أو موروث).
علاج كيميائي (خاصة قائم على البلاتين وقلويدات الفينكا).
استخدام كحول كثير.
نقص B12 أو ثيامين.
داء باركنسون وضمور الأنظمة المتعددة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • دوار أو إغماء عند الوقوف.
  • أعراض معدية معوية مستمرة (شلل معدي وإمساك شديد).
  • خلل انتصاب في سكري شاب.
  • خلل وظيفي للمثانة مع احتباس أو سلس.
  • شذوذات تعرق (جفاف وعدم تحمل حرارة).
  • عدم وعي بنقص السكر في السكريين.
  • أعراض ذاتية متعددة غير مفسرة.
  • تاريخ عائلي لاضطرابات ذاتية أو متلازمات وراثية.

طرق العلاج

01
تقييم تشخيصي: اختبارات وظيفة ذاتية شاملة (تباين معدل قلب ومناورة فالسالفا واختبار طاولة الإمالة وQSART لوظيفة العرق ودراسة إفراغ معدي ودراسة ديناميكا بولية).
02
مراكز اختبار ذاتي متخصصة مفضلة للحالات المعقدة.
03
تقييم سببي: HbA1c وجلوكوز صائم وB12 وثيامين وأجسام مضادة سرطانية نظيرية وذاتية وفحص نشواني وفحص وراثي.
04
رنين مغناطيسي للدماغ (استبعاد ضمور الأنظمة المتعددة وأسباب بنيوية).
05
العلاج خاص بالسبب وعرضي:
06
انخفاض ضغط الدم الانتصابي: زيادة ملح وسوائل وجوارب ضاغطة ونوم بإمالة الرأس للأعلى وميدودرين وفلودروكورتيزون ودروكسيدوبا.
07
شلل معدي: وجبات صغيرة متكررة ونظام غذائي قليل الدهون والألياف ومحفزات حركة (ميتوكلوبراميد ودومبيريدون وإريثرومايسين) وتنظيم معدي في الحالات المقاومة.
08
إمساك: ألياف وترطيب وبولي إيثيلين غليكول وبروكاليوبرايد ولينوكلوتايد.
09
خلل انتصاب: مثبطات PDE5 (سيلدينافيل وتادالافيل) وحقن داخل الكهفي وأجهزة فراغ.
10
خلل وظيفي للمثانة: تبول مؤقت وقسطرة متقطعة ومضادات كولين وحاصرات ألفا.
11
فرط تعرق: مضادات كولين وغليكوبيرولات؛ قلة تعرق: تجنب التعرض للحرارة.
12
اعتلال أعصاب ذاتي سكري: ضبط سكري محكم (خاصة دليل DCCT/EDIC في سكري النوع الأول).
13
أشكال مناعية ذاتية: إيمونوغلوبولين وريدي وفصل بلازما وريتوكسيماب وكورتيكوستيرويدات بناءً على ملف الأجسام المضادة.
14
رعاية متعددة التخصصات: أعصاب وقلب وجهاز هضمي ومسالك بولية وغدد صماء وعلاج طبيعي.
15
تثقيف المريض: التعرف على الأعراض ومنع السقوط والامتثال الدوائي وتعديلات نمط الحياة.
16
طويل الأمد: إعادة تقييم منتظمة لوظيفة الذاتية وفحص لمجالات أعراض جديدة ومعالجة جودة الحياة.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.