استسقاء الرأس العصبي لدى البالغين

استسقاء الرأس لدى البالغين يشمل عدّة كيانات متميّزة: استسقاء الرأس بضغط طبيعي (NPH)، يتميّز باضطراب مشي، تدهور إدراكي وسلس بولي؛ استسقاء الرأس الانسدادي المزمن (غير المتواصل) من تضيّق القناة أو آفات كتلة؛ واستسقاء الرأس المتواصل من نزف تحت العنكبوتية سابق، التهاب سحايا أو حالات أخرى.

يجمع التشخيص بين التقييم السريري، التصوير العصبي (MRI يُظهر ضخامة بطينية مع توسّع تلمي غير متناسب أو تضيّق قناة)، بزل قطني كبير الحجم (اختبار البزل) ومحاولات تسريب CSF مستمرّ أو تصريف قطني خارجي في NPH. يشمل التشخيص التفريقي مرض تنكّسي عصبي، خرف وعائي وضمور دماغي.

يشمل العلاج لمرضى NPH المختارين تحويلة بطينية صفاقية، وفي حالات تضيّق القناة، فغر بطين ثالث تنظيري. النتائج تعتمد على اختيار المريض، الأمراض المصاحبة، التقنية الجراحية وإدارة التحويلة. متابعة طويلة الأمد من العصبية وجراحة الأعصاب ضرورية.