المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الشقيقة المزمنة

اضطراب صداع معطل محدد بنوب شقيقة متكررة (>15 يوم/شهر)

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الشقيقة المزمنة؟

شقيقة مزمنة (CM) محددة بمعايير ICHD-3 كصداع (شبيه شقيقة أو شبيه نوع توتر) في ≥15 يوم شهرياً لـ >3 أشهر مع 8 أيام على الأقل تستوفي معايير شقيقة أو تستجيب لعلاج خاص بشقيقة.

تصيب حوالي 1–2% من سكان عالميين (مقابل 12% لشقيقة نوبية) بنسبة إناث إلى ذكور 3–4:1 وذروة انتشار في عقد ثلاثيني ورابعي.

علم أمراض يتضمن تحسس مركزي باكتئاب انتشار قشري وتفعيل ثلاثي توأمي وعائي والتهاب عصبي وخلل تنظيم تعديل ألم؛ CGRP و PACAP ومادة P تلعب أدواراً رئيسية.

حوالي 2.5% من معاني شقيقة نوبية يتحولون لشقيقة مزمنة سنوياً وعوامل خطر رئيسية تشمل إفراط دواء وجنس أنثوي وسمنة واكتئاب وأحداث حياة مجهدة.

الأعراض

تردد صداع ≥15 يوم شهرياً لـ >3 أشهر مع ≥8 أيام شقيقة
سمات شقيقة: ألم أحادي الجانب ونابض أو خفقان وشدة معتدلة إلى شديدة وتفاقم بنشاط بدني
أعراض مرافقة: غثيان وقيء ورهاب ضوء ورهاب صوت ورهاب رائحة وألم لمس (حساسية جلدية)
نسمة في 20–30%: بصرية (عتمة متلألئة وأطياف تحصين) وحسية (اعتلال إحساس) وحركية (شقيقة نصفي شلل نادرة) أو اضطراب كلام
سمات صداع نوع توتر مرافقة يمكن أن تكون موجودة (نمط مختلط)
اعتلالات مرافقة: اكتئاب (40–50%) وقلق (30–40%) وسمنة (50%) واضطرابات نوم وفيبروميالغيا ومتلازمة قولون متهيج
ضعف وظيفي: غياب عمل وحضور غير منتج وانخفاض جودة حياة ومشاركة اجتماعية مقللة

عوامل الخطر

جنس أنثوي (نسبة إناث إلى ذكور 3–4:1) وعمر ذروة 30–50 سنة
تاريخ عائلي لشقيقة (مكون جيني)
شقيقة نوبية تتقدم لشكل مزمن (معدل تحول سنوي 2.5%)
إفراط دواء: مسكنات بسيطة ≥15 يوم/شهر أو تريبتانات/أفيونات/مركبات ≥10 يوم/شهر لـ >3 أشهر (صداع إفراط دواء)
حالات نفسية مرافقة: اكتئاب وقلق واضطراب إجهاد ما بعد صدمة
سمنة (BMI >30) ومتلازمة استقلابية
اضطرابات نوم: أرق وانقطاع نفس نومي ومتلازمة أرجل لا يهدأ
ضواغط حياة كبرى وإجهاد مزمن
تاريخ إساءة بدنية أو جنسية
إفراط كافيين وانسحاب مفاجئ
عوامل هرمونية: شقيقة حيض وحول سن يأس واستخدام منع حمل هرموني

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تردد صداع يزداد نحو 15 يوم شهرياً
  • شقيقة مزمنة بفشل علاج أو إعاقة متقدمة
  • اشتباه صداع إفراط دواء (استخدام دواء حاد متكرر)
  • صداع شديد حديث البدء خاصة بأعراض عصبية (أعلام حمراء تستحق تصوير)
  • أنماط صداع توحي بسبب ثانوي: رعدي وما بعد صدمة وبعجوزات بؤرية ووذمة حليمة بصرية وحمى وعمر >50
  • شقيقة مستمرة بإعاقة رغم علاجات وقائية متعددة (شقيقة مقاومة)

طرق العلاج

01
تقييم شامل: تاريخ صداع مفصل وتوثيق يوميات صداع (تردد ومدة وشدة ومحفزات واستخدام دواء) وأعراض مرافقة وفحص اعتلالات مرافقة (PHQ-9 و GAD-7) وفحص عصبي وتقييم إعاقة MIDAS أو HIT-6
02
تصوير: MRI دماغ غير مطلوب روتينياً لشقيقة نموذجية ومستطب لأعلام حمراء (بدء مفاجئ وعجوزات عصبية وعمر >50 بصداع حديث وتغير نمط)
03
اختبار مخبري: استبعاد أسباب ثانوية إذا اشتبه سريرياً (TSH و ESR/CRP لمسنين وتخطيط نوم متعدد لاشتباه انقطاع نفس نومي)
04
تعديلات نمط حياة: جدول نوم منتظم وترطيب ووجبات منتظمة وإدارة إجهاد وتمرين (هوائي 150 دقيقة/أسبوع) وتعريف وتجنب محفزات وإدارة وزن
05
علاج سلوكي: علاج معرفي سلوكي (CBT) وتدريب استرخاء وتغذية حيوية راجعة وتقليل إجهاد قائم على ذهن
06
تحسين علاج حاد: تريبتانات (سوماتريبتان وريزاتريبتان وإليتريبتان) عند علامة أولى لشقيقة و NSAIDs (إيبوبروفين ونابروكسين) ومضادات قيء (ميتوكلوبراميد وبروكلوربيرازين) وغيبانتات (يوبروغيبانت وريميغيبانت) وتجنب أفيونات وبوتالبيتال
07
حد استخدام دواء حاد: تريبتانات <10 يوم/شهر ومسكنات بسيطة <15 يوم/شهر لمنع صداع إفراط دواء
08
علاج وقائي خط أول: حاصرات بيتا (بروبرانولول وميتوبرولول) ومضادات اكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين 10–75 ملغ/يوم) وتوبيراميت (50–200 ملغ/يوم) وفالبروات (250–1000 ملغ/يوم وتجنب في حمل) وكانديسارتان
09
علاج وقائي مستهدف CGRP: إيرينوماب وفريمانيزوماب وغالكانيزوماب (أجسام مضادة أحادية النسيلة) وإبتينيزوماب (وريدي) وخيار خط أول لشقيقة مزمنة بفعالية سريعة وملف آثار جانبية مواتي
10
توكسين بوتولينوم أ أونابوتولينوم (بروتوكول PREEMPT): 155–195 وحدة محقونة في 31–39 موقع كل 12 أسبوع ومعتمد FDA لشقيقة مزمنة بدليل قوي لتقليل أيام صداع
11
انسحاب دواء مفرط إذا صداع إفراط دواء (تحت إرشاد بعلاج جسر)
12
شقيقة مزمنة مقاومة: علاج مركب وتعديل عصبي (TMS نبضة وحيدة وتنبيه عصب مبهم وتنبيه فوق حجاجي) وحصارات عصب قذالي وعلاج معرفي سلوكي ببرنامج ألم متعدد التخصصات
13
إدارة اعتلالات مرافقة: علاج اكتئاب وقلق واضطرابات نوم وفقد وزن وعلاج انقطاع نفس نومي انسدادي
14
متابعة طويلة المدى: مراجعة يوميات صداع كل 3 أشهر وتقييم فعالية علاج وآثار جانبية وإعادة تقييم سنوي لاستمرار دواء وقائي وإدارة اعتلالات مرافقة ومراقبة جودة حياة وإعاقة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الشقيقة المزمنة

Nöroloji

الشقيقة المزمنة نمط شقيقة شديد يحدث في 15 يوماً شهرياً أو أكثر ويُضعف جودة الحياة بشكل ملحوظ.

الصداع والشقيقة

Nöroloji

ما تحتاج معرفته عن أنواع الصداع، نوبات الشقيقة، والعوامل المحفزة.

ألم أسفل الظهر

Nöroloji

تعرف على أكثر أسباب ألم أسفل الظهر شيوعاً، عوامل الخطر، ونهج العلاج المناسب.

ألم الرقبة وديسك الرقبة

Nöroloji

تعرف على أعراض وخيارات علاج انزلاق القرص العنقي ومشاكل منطقة الرقبة.

الصرع

Nöroloji

معلومات دقيقة عن الصرع، أنواع النوبات، وتوصيات للمرضى والعائلات.

داء باركنسون

Nöroloji

ينجم داء باركنسون عن تنكّس تدريجي للخلايا الدوبامينية وتراكم ألفا سينوكلين، ويُحسّن العلاج في الوقت المناسب الوظيفة وجودة الحياة بشكل كبير.

مرض ألزهايمر والخرف

Nöroloji

معلومات عن العلامات المبكرة، التشخيص، وعملية الرعاية لمرض ألزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.

التصلب المتعدد (MS)

Nöroloji

ما هو التصلب المتعدد، من هم المعرضون للخطر، وما هي العلاجات المطبقة؟

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.