المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

متلازمة النفق الرسغي

ضغط العصب المتوسط في معصم يسبب تنميل وتخدر وضعف يد

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو متلازمة النفق الرسغي؟

متلازمة نفق رسغي (CTS) أكثر اعتلال أعصاب احتباسي شيوعاً تصيب 3–6% من بالغين بغلبة إناث (نسبة إناث إلى ذكور حوالي 3:1) وذروة حدوث في عمر متوسط (45–60 سنة).

علم أمراض: ضغط عصب متوسط في معصم داخل نفق رسغي (يتشكل من عظام رسغ ورباط رسغي عرضي) مما يؤدي إلى إقفار وفقد ميالين لألياف عصب.

مسببات متعددة العوامل: مجهول السبب في معظم حالات ولكن مرتبطة باستخدام يد متكرر وحمل وسمنة وداء سكري وقصور درقية والتهاب مفاصل روماتويدي وأميلويد وضخامة طرفية وغسيل كلوي.

تصنيف شدة: خفيف (أعراض حسية بدون إصابة حركية) ومعتدل (فقد حسي بضعف إبهامي) وشديد (ضمور إبهامي ملحوظ وفقد حسي ثابت وألم مستمر).

الأعراض

تنميل وتخدر وحرقة في توزيع عصب متوسط: إبهام وسبابة ووسطى ونصف جانبي لإصبع بنصر
أعراض ليلية نموذجية: استيقاظ بتنميل وتخدر يد غالباً يخفف بهز يد ('علامة نقر')
ألم في يد ومعصم غالباً يشع لأعلى ساعد
ضعف عضلة إبهامية في حالات متقدمة: صعوبة بمعارضة إبهام ومهام حركية دقيقة وقبض أشياء وفتح برطمانات
ضمور عضلات إبهامية (تسطح بروز إبهامي) في حالات مزمنة شديدة
أعراض تتفاقم بحركات معصم متكررة وحمل أشياء (هاتف وعجلة قيادة) وقيادة
إصابة ثنائية الجانب شائعة غالباً غير متماثلة بيد سائدة أكثر تأثراً
علامة فالين (ثني معصم يستنسخ أعراض خلال 60 ثانية) وعلامة تينيل (نقر فوق عصب متوسط ينتج تنميل) واختبار ضغط رسغي

عوامل الخطر

جنس أنثوي (3:1 إناث إلى ذكور) وعمر 45–60 سنة
استخدام يد ومعصم متكرر: طباعة لوحة مفاتيح وعمل يدوي وأدوات اهتزازية وعمل مصنع
حمل (CTS عابر في ثلث ثاني-ثالث بسبب احتباس سوائل)
سمنة (BMI >30)
داء سكري وما قبل سكري
قصور درقية
التهاب مفاصل روماتويدي والتهابات مفاصل التهابية أخرى
أميلويد (خاصة في مرضى غسيل كلوي)
ضخامة طرفية واضطرابات نخامة
صدمة معصم أو كسر
استعداد جيني: تاريخ عائلي لـ CTS

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تنميل يد مستمر أو متكرر وتخدر أو ألم يؤثر على نشاطات يومية أو نوم
  • أعراض لا تتحسن بتدابير محافظة (تجبير وتعديلات أرغونومية) خلال 4–6 أسابيع
  • ضعف عضلة إبهامية أو ضمور
  • أعراض شديدة ثنائية الجانب أو تقدم سريع
  • حالات أساسية تستحق تقييم (اشتباه داء سكري ومرض درقي والتهاب مفاصل روماتويدي)
  • مخاوف بعد عملية: أعراض مستمرة أو متكررة بعد تحرير نفق رسغي

طرق العلاج

01
تقييم تشخيصي: تاريخ مفصل وفحص بدني يشمل اختبارات استفزازية (فالين وتينيل وضغط رسغي) وتقييم قوة وضمور إبهامي وتقييم حسي
02
دراسات تشخيص كهربائي (NCS/EMG): المعيار الذهبي لتأكيد ويظهر فترات كمون حركية وحسية بعيدة مطولة لعصب متوسط في معصم وتدريج شدة يوجه إدارة
03
تصوير: تخطيط فوق صوتي لنفق رسغي يمكن أن يدعم تشخيص (مساحة مقطعية لعصب متوسط >10 مم²) ويعرف آفات شاغلة حيز و MRI لحالات غير نموذجية أو تخطيط جراحي
04
اختبار مخبري لأسباب أساسية: HbA1c و TSH وعامل روماتويدي ومضاد CCP وتحليل بول ورحلان كهربائي بروتين مصل عند مستطب
05
إدارة محافظة لـ CTS خفيف-معتدل: جبيرة معصم ليلية في وضع محايد (فعالة في 50–70% باستخدام متسق) وتعديل نشاط وتعديلات أرغونومية و NSAIDs لتخفيف أعراض
06
حقن كورتيكوستيرويد: 40 ملغ ميثيل بريدنيزولون أو ترايامسينولون في نفق رسغي وفعال قصير المدى (1–6 أشهر) لتخفيف أعراض ولكن تكرار شائع ومفيد لتأكيد تشخيصي وجسر جراحي
07
كورتيكوستيرويدات فموية: دورة قصيرة من بريدنيزولون (20 ملغ/يوم لـ 2 أسبوع) توفر تحسن مؤقت متواضع
08
خيارات محافظة أخرى: علاج فوق صوتي ويوغا وعلاج مغناطيسي وفيتامين B6 (دليل محدود)
09
جراحة تحرير نفق رسغي: مستطبة لـ CTS شديد وفشل علاج محافظ وضمور إبهامي متقدم ومرض شديد تشخيصياً كهربائياً
10
تحرير نفق رسغي مفتوح: نهج تقليدي بشق طولي في كف وفعال بمعدل نجاح عالي (90%) ولكن شفاء أطول
11
تحرير نفق رسغي منظاري: تقنية طفيفة تدخل عبر منافذ معصم أو كف صغيرة وعودة أسرع لعمل ونشاطات ونتائج طويلة المدى مماثلة ومنحنى تعلم
12
رعاية بعد عملية: تجميد قصير المدى ورفع يد وعودة تدريجية لنشاطات (نشاطات خفيفة في 1 أسبوع ونشاطات طبيعية في 4–6 أسابيع) وعلاج وظيفي إذا لزم
13
مضاعفات جراحية (نادرة): تحرير غير تام وإصابة عصبية وعائية وأعراض مستمرة أو متكررة وألم عمود وإيلام ندبة ومتلازمة ألم ناحي معقدة
14
CTS مرتبط بحمل: عادة يحل خلال أشهر بعد ولادة وإدارة محافظة بتجبير وجراحة نادراً ضرورية
15
متابعة طويلة المدى: تقييم سريري في 1–2 أسبوع لجرح و3 أشهر لأعراض ووظيفة و12 شهر لنتائج متأخرة ومعالجة أسباب أساسية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.