المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

فتق القرص القطني

سبب شائع لعرق نسوي واعتلال جذر قطني باستطبابات جراحية متغيرة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو فتق القرص القطني؟

فتق قرص قطني أحد أكثر أسباب ألم أسفل ظهر حاد باعتلال جذر شيوعاً يصيب حوالي 1–3% من سكان سنوياً بذروة حدوث عمر 30–50.

علم أمراض: تغيرات تنكسية في نواة لبية وحلقة ليفية تؤدي إلى بروز قرص (محتوى) وانخراج (غير محتوى) أو احتباس (شظية حرة) تضغط جذور أعصاب في تجويف جانبي أو ثقب عصبي.

مستويات الأكثر شيوعاً: L5-S1 (45–50% تصيب جذر S1) و L4-L5 (40–45% تصيب جذر L5) ومستويات قطنية أعلى (L1-L4) أقل شيوعاً ولكن تظهر بأنماط مختلفة.

طيف من نتائج إشعاعية لا عرضية (30% من بالغين لا عرضيين لديهم فتق قرص على MRI) إلى اعتلال جذر شديد بعجز عصبي وارتباط سريري ضروري.

الأعراض

ألم أسفل ظهر حاد غالباً مسبوق بنشاط (رفع وفتل وجلوس مطول)
عرق نسوي: ألم ساق أحادي الجانب يشع تحت ركبة في توزيع جلدي وحاد ومحرق أو مطلق وغالباً أسوأ من ألم ظهر
اعتلال جذر L5 (فتق L4-L5): ألم في فخذ جانبي وساق وظهر قدم وضعف عطف ظهري قدم (مشي عقب) ومد إصبع كبير وفقد حسي على ظهر قدم وإصبع كبير
اعتلال جذر S1 (فتق L5-S1): ألم في فخذ خلفي وساق وقدم جانبية وضعف عطف بطني (مشي إصبع) وفقد حسي على قدم جانبية وإصبع صغير ومنعكس كاحل غائب
اعتلال جذر L4 (فتق L3-L4): ألم في فخذ أمامي وساق إنسي وضعف عضلة رباعية رؤوس وعطف ظهري كاحل ومنعكس رضفي غائب
عوامل تفاقم: انحناء أمامي وجلوس وسعال وعطس ومناورات فالسالفا
عوامل تخفيف: استلقاء على ظهر بركب مثنية ومشي واستلقاء على جانب
متلازمة ذيل فرس (علم أحمر): ألم ساق ثنائي الجانب وتخدر سرج واحتباس بول أو سلس وسلس براز وضعف متقدم شديد — طارئ جراحي

عوامل الخطر

بالغون 30–50 سنة (ذروة حدوث)
غلبة ذكور (أعلى قليلاً في ذكور)
عوامل مهنية: رفع ثقيل وفتل وجلوس مطول ومعدات اهتزازية وقيادة شاحنة
تدخين (يضر تغذية قرص ويسرع تنكس)
سمنة
أسلوب حياة قاعد وتكييف عضلة جوهر سيء
استعداد جيني: تاريخ عائلي
فتق قرص قطني سابق أو جراحة
حمل (زيادة قعس قطني ووزن)
صدمة أو إصابة ميكانيكية مفاجئة
اضطرابات نسيج ضام (نادر)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ألم أسفل ظهر شديد حاد بألم ساق
  • عجز عصبي متقدم: ضعف وفقد حسي وتغيرات منعكس
  • سمات متلازمة ذيل فرس (طارئ جراحي عاجل): أعراض ساق ثنائية الجانب وتخدر سرج وخلل وظيفي أمعاء/مثانة
  • ألم لا يستجيب لإدارة محافظة خلال 4–6 أسابيع
  • عرق نسوي متكرر أو أعراض مستمرة بعد 12 أسبوع
  • اشتباه سبب ثانوي: خباثة (تاريخ سرطان وفقد وزن وعمر >50) وعدوى (حمى واستخدام دواء وريدي وكبت مناعة) وصدمة

طرق العلاج

01
تقييم تشخيصي: تاريخ مفصل وفحص عصبي يشمل اختبار قوة حركية (اختبار عضلة يدوي ومشي عقب/إصبع) وإحساس ومنعكسات واختبار رفع ساق مستقيمة وعلامة لاسيغ ورفع ساق مستقيمة متعارض (نوعي لفتق قرص)
02
فحص أعلام حمراء: أعراض ذيل فرس وعجز متقدم وعلامات عدوى وتاريخ خباثة وصدمة — تستحق تصوير عاجل وتدخل
03
تصوير: MRI بدون تباين معيار ذهبي لفتق عرضي و CT تصوير نخاع إذا MRI مضاد استطباب وتصوير شعاعي بسيط بفائدة محدودة ولكن يقيم محاذاة ويستبعد كسر
04
إدارة محافظة (فعالة في 70–90% خلال 6–12 أسبوع): تثقيف مريض وتعديل نشاط (تجنب راحة سرير وتشجيع مشي) وحرارة/ثلج و NSAIDs وأسيتامينوفين ودورة قصيرة من مرخيات عضلة (سيكلوبنزابرين) وغيبابنتينويدات (غابابنتين وبريغابالين) لألم جذري
05
علاج طبيعي: طريقة ماكنزي وتقوية جوهر وتمارين استقرار قطني وتصحيح وضع وعودة تدريجية لنشاطات
06
حقن ستيرويد فوق جافية: مفيد لألم جذري شديد لا يستجيب لتدابير محافظة ونهج عبر ثقبي أو بين صفائح ويوفر 50–80% تخفيف ألم قصير المدى وقد يكون جسر لشفاء
07
استطبابات جراحية: متلازمة ذيل فرس (فوري) وعجز حركي متقدم وألم شديد لا يستجيب لـ 6–12 أسبوع من إدارة محافظة بنتائج تصوير مقابلة
08
استئصال قرص دقيق (معيار ذهبي): إزالة جراحية طفيفة تدخل لمادة قرص فاتقة باستئصال قرص محدود ومعدل نجاح 80–90% بشفاء سريع وعودة لعمل
09
استئصال قرص قطني بمسحبات أنبوبية أو نهج منظاري: تقنيات طفيفة تدخل ناشئة بشقوق أصغر وشفاء أسرع
10
استئصال صفيحة مفتوح: نادراً مطلوب لفتق روتيني ومفيد لفتق مركزي كبير وتضيق شديد أو جراحة مراجعة
11
اندماج: غير مستطب لفتق قرص روتيني ومحتجز لعدم استقرار وانزلاق فقاري تنكسي شديد أو فتق متكرر
12
رعاية بعد عملية: تجوال مبكر وتقييد نشاط (لا رفع ثقيل وفتل وجلوس مطول لـ 4–6 أسابيع) وعودة تدريجية لعمل وعلاج طبيعي في 2–6 أسابيع بعد عملية
13
مضاعفات جراحية (نادرة): فتح جافية وعدوى وإصابة عصب وتكرار (5–10%) وأعراض مستمرة (متلازمة جراحة ظهر فاشلة)
14
وقاية تكرار: تقنيات رفع مناسبة وتقوية جوهر وإدارة وزن وإيقاف تدخين وتعديلات أرغونومية مكان عمل
15
متابعة طويلة المدى: تقييم سريري في 6 أسابيع و3 أشهر بعد عملية وعودة تدريجية لكل نشاطات ومراقبة لتكرار وإدارة اعتلالات تنكسية مرافقة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.