التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد (ADEM)

إزالة ميالين مناعية أحادية الطور للجهاز العصبي المركزي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد (ADEM)؟

ADEM الأكثر شيوعًا ما بعد العدوى (خاصة بعد عدوى تنفسية علوية فيروسية أو حصبة أو حصبة ألمانية أو نكاف أو حماق أو EBV أو ميكوبلازما) لكن يمكن أن يتبع التطعيم.

الفسيولوجيا المرضية تشمل تفاعل تقاطع مناعي لمستضدات ميالين CNS (محاكاة جزيئية)، مسبب التهاب وإزالة ميالين.

معظم الحالات أحادية الطور؛ مرض متكرر أو متعدد الطور، أو تقدم إلى MS أو مرض جسم مضاد MOG، يحدث في أقلية.

MRI يظهر آفات T2/FLAIR ساطعة كبيرة متعددة البؤر، غالبًا ثنائية ولا متناظرة في المادة البيضاء والعقد القاعدية والمهاد وجذع الدماغ، غالبًا مع تعزيز تباين خفيف.

معظم المرضى يتعافون بشكل كبير مع العلاج، رغم أن البعض يحتفظ بعجز عصبي.

الأعراض

اعتلال دماغي: ارتباك، خمول، تهيج، تغير سلوكي، انخفاض وعي - مطلوب للتشخيص

عجز عصبي متعدد البؤر: شلل نصفي، رنح، شلل عصب قحفي، التهاب عصب بصري، نوبات

بداية حادة على ساعات إلى أيام، عادة 1-4 أسابيع بعد مرض سابق أو تطعيم

صداع، حمى، تيبس رقبة، تقيؤ (سمات أولية غالبًا)

إصابة الحبل الشوكي (نمط التهاب نخاع مستعرض) في بعض الحالات: ضعف أطراف، مستوى حسي، خلل وظيفي مثاني

فقدان بصر من التهاب عصب بصري (أحادي أو ثنائي)

عوامل الخطر

عدوى فيروسية أو بكتيرية حديثة (1-4 أسابيع) (URI، عدوى GI)

تطعيم حديث (ارتباط نادر - الحدوث أقل بكثير من ADEM بعد عدوى طبيعية)

الفئة العمرية الأطفال (ذروة 3-8 سنوات)، لكن حالات بالغين تحدث

إيجابية أجسام مضادة MOG في بعض المرضى (متلازمات متداخلة)

لا يوجد استعداد وراثي واضح

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

تغير حاد في الوعي مع عجز عصبي متعدد البؤر
نوبات جديدة مع اعتلال دماغي
التهاب عصب بصري أو التهاب نخاع مستعرض مع ارتباك أو تغير سلوكي
عدوى أو تطعيم حديث متبوع بمتلازمة عصبية حادة
مريض طفل مع سمات عصبية سريعة التطور وحالة عقلية متغيرة

طرق العلاج

MRI دماغ وحبل شوكي عاجل (أساسي للتشخيص)، تحليل CSF (كثرة خلايا خفيفة، بروتين طبيعي/مرتفع، لا حزم قلة نسيلية عادة)

استبعد الأسباب المعدية: HSV PCR، زراعات بكتيرية، لايم، زهري حسب السياق

اختبر أجسام مضادة MOG وأجسام مضادة AQP4 للتقييم التفريقي والتنبئي

علاج خط أول: ميثيل بريدنيزولون وريدي بجرعة عالية (30 ملغ/كغ/يوم للأطفال، 1 غ/يوم للبالغين) لمدة 3-7 أيام، يتبعه تناقص فموي على 4-6 أسابيع

الخط الثاني للحالات الشديدة أو المقاومة: غلوبولين مناعي وريدي (IVIG) 2 غ/كغ أو تبادل بلازما

رعاية داعمة: تحكم نوبات، قبول ICU للحالات الشديدة، تقييم بلع، إعادة تأهيل

متابعة طويلة الأمد: MRI متسلسل، مراقبة الانتكاس أو التقدم إلى MS أو MOGAD؛ تقييم نفس عصبي طفل

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الصداع والشقيقة

Nöroloji

ما تحتاج معرفته عن أنواع الصداع، نوبات الشقيقة، والعوامل المحفزة.

ألم أسفل الظهر

Nöroloji

تعرف على أكثر أسباب ألم أسفل الظهر شيوعاً، عوامل الخطر، ونهج العلاج المناسب.

ألم الرقبة وديسك الرقبة

Nöroloji

تعرف على أعراض وخيارات علاج انزلاق القرص العنقي ومشاكل منطقة الرقبة.

الصرع

Nöroloji

معلومات دقيقة عن الصرع، أنواع النوبات، وتوصيات للمرضى والعائلات.

داء باركنسون

Nöroloji

ينجم داء باركنسون عن تنكّس تدريجي للخلايا الدوبامينية وتراكم ألفا سينوكلين، ويُحسّن العلاج في الوقت المناسب الوظيفة وجودة الحياة بشكل كبير.

مرض ألزهايمر والخرف

Nöroloji

معلومات عن العلامات المبكرة، التشخيص، وعملية الرعاية لمرض ألزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.

التصلب المتعدد (MS)

Nöroloji

ما هو التصلب المتعدد، من هم المعرضون للخطر، وما هي العلاجات المطبقة؟

السكتة الدماغية

Nöroloji

ما هي السكتة الدماغية، ما هي علامات FAST، ولماذا التدخل الطارئ حاسم؟

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.