تجلط الجيب الوريدي الدماغي

حالة وعائية دماغية غير شائعة ناتجة عن تجلط الجيوب الوريدية الجافوية أو الأوردة القشرية، تظهر بصداع وعجز عصبي بؤري ونوبات أو اعتلال دماغ، تتطلب تشخيصًا تصويريًا سريعًا ومضادات تخثر.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو تجلط الجيب الوريدي الدماغي؟

تجلط الجيب الوريدي الدماغي (CVST) انسداد تخثري للجيوب الوريدية الجافوية (الأكثر شيوعًا الجيب المستعرض أو السيني أو السهمي العلوي) أو الأوردة القشرية، مما يسبب ضعف التصريف الوريدي وارتفاع ضغط داخل القحف واحتشاء وريدي حشوي أو نزيف.

الإصابة السنوية 1 إلى 2 لكل 100,000 في عموم السكان، مع معدلات أعلى لدى نساء سن الإنجاب وفترة قبل الولادة وبعدها ومستخدمات وسائل منع حمل فموية؛ يمثل CVST أقل من 1 بالمائة من جميع السكتات الدماغية لكن أكثر تواترًا في الشباب.

التصوير التشخيصي يشمل تصوير وريدي بالرنين المغناطيسي أو تصوير وريدي بالأشعة المقطعية؛ يتطلب العلاج جرعة علاجية من مضادات التخثر (هيبارين ثم فموي) لمدة 3 إلى 6 أشهر على الأقل، مع استئصال خثرة داخل الأوعية في حالات شديدة مختارة، استئصال قحف ضاغط في احتشاء وريدي خبيث، وإدارة نوبات وارتفاع ضغط داخل القحف.

الأعراض

صداع شديد حديث الظهور غالبًا تحت حاد ومتقدم وأحيانًا صاعق

عجز عصبي بؤري: شلل نصفي، فقدان حسي، حبسة كلامية، أو عيوب مجال بصري

نوبات غالبًا حركية بؤرية أحيانًا تظهر كأول عرض

اعتلال دماغ بانخفاض مستوى وعي أو ارتباك

أعراض ارتفاع ضغط داخل القحف: وذمة حليمية، شلل عصب سادس، انغلاقات بصرية عابرة

ميزات تجلط جيب كهفي: ألم محجري، احمرار ملتحمة، شلل عينة، جحوظ

عوامل الخطر

حمل وفترة بعد الولادة (ذروة خطر في الثلث الثالث وأول 6 أسابيع بعد الولادة)

استخدام وسائل منع حمل فموية خاصة الصيغ المركبة

اعتلالات تخثر وراثية: عامل V لايدن، بروثرومبين G20210A، نقص بروتين C/S، نقص أنتيثرومبين

اعتلالات تخثر مكتسبة: متلازمة مضاد الفوسفوليبيد، خبث، بيلة هيموغلوبينية ليلية انتيابية

عوامل ميكانيكية أو معدية موضعية: إصابة رأس، التهاب أذن وسطى، التهاب خشاء، التهاب جيوب

نقص صفائح تخثري مناعي ناتج عن لقاح (VITT) بعد لقاحات COVID-19 الفيروسات الغدية (نادر)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

صداع جديد شديد ومستمر خاصة لدى امرأة شابة أو حمل/بعد الولادة
عجز عصبي بؤري حاد، نوبة، أو انخفاض مستوى وعي
مزيج صداع مع نوبات حديثة الظهور أو أعراض بؤرية — تصوير عصبي طارئ
جحوظ مؤلم وشلل عينة واحمرار ملتحمة يشير إلى تجلط جيب كهفي
CVST مثبت مع تدهور حالة عصبية أو أعراض جديدة خلال العلاج

طرق العلاج

تصوير عصبي عاجل بتصوير وريدي رنين مغناطيسي أو تصوير وريدي مقطعي لتأكيد التشخيص وتقييم الإصابة الحشوية

مضاد تخثر علاجي بهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو غير مفصول حادًا، ثم انتقال إلى مضاد فيتامين K (هدف INR 2 إلى 3) أو مضاد تخثر فموي مباشر لمدة 3 إلى 12 شهرًا حسب السبب

استئصال خثرة داخل الأوعية بانحلال خثرة ميكانيكي أو دوائي لدى مرضى مختارين بمرض شديد وتدهور سريري رغم مضادات التخثر

استئصال قحف ضاغط لاحتشاء وريدي خبيث بأثر كتلة وتآكل وشيك

إدارة المضاعفات: أدوية مضادة للنوبات، تحكم في ضغط داخل القحف، علاج السبب الأساسي (عدوى، اعتلال تخثر، إيقاف وسائل منع الحمل الفموية)، وتقييم اعتلال تخثر طويل الأمد