حالة الصرع المستمرة

حالة طارئة عصبية محددة بنوبة تستمر أكثر من 5 دقائق (تشنجية معممة) أو نوبات متكررة دون تعافٍ بين الحلقات، تتطلب إنهاءً دوائيًا سريعًا لمنع إصابة عصبية ومضاعفات جهازية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Nöroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو حالة الصرع المستمرة؟

حالة الصرع المستمرة (SE) محددة عمليًا بنوبة واحدة تستمر أكثر من 5 دقائق (للنوبات التوترية الرمعية المعممة مع عتبات أطول للنوبات البؤرية) أو نوبات متكررة دون عودة للحالة الأساسية بين الأحداث.

تنقسم إلى تشنجية (توترية رمعية معممة) وغير تشنجية وحركية بؤرية ومقاومة (فشل دوائين مناسبين) ومقاومة فائقة (تستمر أكثر من 24 ساعة رغم العلاج المخدر) فئات، كل منها تتطلب إدارة مخصصة.

الوفاة كبيرة (15 إلى 25 بالمائة عام، أعلى للمقاومة والمقاومة الفائقة) وتتأثر بالسبب والعمر والأمراض المصاحبة والوقت لإنهاء النوبة؛ التحديد والعلاج السريع خلال أول 60 دقيقة حرج للنتيجة.

الأعراض

نوبات توترية رمعية معممة مستمرة أو متكررة تستمر أكثر من 5 دقائق

فقدان وعي مستمر مع ارتعاش حركي خفيف أو انحراف عين أو رأرأة إيقاعية تشير إلى حالة غير تشنجية

نوبات حركية بؤرية بانتشار تدريجي أو جانبية

انخفاض مستوى وعي مستمر بعد نوبة ظاهرة

ملامح جهازية حادة: ارتفاع حرارة، حماض لاكتيك، انحلال ربيدات

عجز عصبي بؤري حديث الظهور أو علامات إصابة دماغ أساسية

عوامل الخطر

صرع معروف بضعف التزام أو تغييرات جرعة حديثة

أسباب أعراض حادة: سكتة دماغية، عدوى الجهاز العصبي المركزي، إصابة دماغية رضية، اعتلال دماغ نقص أكسجي إقفاري، اضطرابات إلكتروليت

انسحاب دواء: كحول، بنزوديازيبينات، أدوية مضادة للنوبات

تسمم دواء أو جرعة زائدة (كوكايين، ترامادول، إيزونيازيد، ثيوفيلين)

ورم دماغ، خراج، التهاب دماغ مناعي ذاتي، أو متلازمات نظير ورمية

هبوط سكر، نقص صوديوم شديد، تبول دموي، أو اعتلال دماغ كبدي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

أي نوبة توترية رمعية معممة لم تتوقف بعد 5 دقائق — تفعيل طبي طارئ
نوبتان أو أكثر دون تعافي وعي — اتصل بخدمات الطوارئ فورًا
وعي منخفض، ارتباك مطول، أو حركات عين غير طبيعية مستمرة بعد نوبة — حالة غير تشنجية محتملة
نوبات حديثة الظهور مع حمى أو صداع أو عجز عصبي بؤري — تقييم طب أعصاب وأمراض معدية عاجل
نوبات مقاومة رغم علاج خط أول — قبول وحدة عناية مركزة لمراقبة EEG مستمرة وعلاج مخدر

طرق العلاج

تقييم فوري لمجرى هوائي وتنفس ودوران مع منفذ وريدي وفحص سكر بإبرة إصبع؛ ثيامين وديكستروز إذا اشتُبه هبوط سكر أو استخدام كحول

خط أول: لورازيبام وريدي 0.1 ملغ/كغ، ميدازولام عضلي 10 ملغ، أو ديازيبام شرجي/شدقي إذا لا منفذ وريدي؛ تكرار الجرعة في 5 إلى 10 دقائق إذا استمرت النوبة

خط ثانٍ: فوسفينيتوين أو فينيتوين وريدي (20 ملغ PE/كغ)، ليفيتيراسيتام (60 ملغ/كغ)، أو فالبروات (40 ملغ/كغ) — الإرشادات الحديثة تدعم كفاءة مكافئة

خط ثالث: ضخ مستمر لميدازولام أو بروبوفول أو بنتوباربيتال تحت مراقبة وحدة عناية مركزة مع EEG مستمر للمعايرة لقمع نوبة أو قمع رشقة

علاج موجه للسبب: تصوير، بزل قطني، تصحيح إلكتروليتات، علاج مضاد للميكروبات لاشتباه التهاب دماغ، علاج مناعي في حالات مناعية ذاتية، وعلاج صرع أساسي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Nöroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Nöroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الصداع والشقيقة

Nöroloji

ما تحتاج معرفته عن أنواع الصداع، نوبات الشقيقة، والعوامل المحفزة.

ألم أسفل الظهر

Nöroloji

تعرف على أكثر أسباب ألم أسفل الظهر شيوعاً، عوامل الخطر، ونهج العلاج المناسب.

ألم الرقبة وديسك الرقبة

Nöroloji

تعرف على أعراض وخيارات علاج انزلاق القرص العنقي ومشاكل منطقة الرقبة.

الصرع

Nöroloji

معلومات دقيقة عن الصرع، أنواع النوبات، وتوصيات للمرضى والعائلات.

داء باركنسون

Nöroloji

ينجم داء باركنسون عن تنكّس تدريجي للخلايا الدوبامينية وتراكم ألفا سينوكلين، ويُحسّن العلاج في الوقت المناسب الوظيفة وجودة الحياة بشكل كبير.

مرض ألزهايمر والخرف

Nöroloji

معلومات عن العلامات المبكرة، التشخيص، وعملية الرعاية لمرض ألزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.

التصلب المتعدد (MS)

Nöroloji

ما هو التصلب المتعدد، من هم المعرضون للخطر، وما هي العلاجات المطبقة؟

السكتة الدماغية

Nöroloji

ما هي السكتة الدماغية، ما هي علامات FAST، ولماذا التدخل الطارئ حاسم؟

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.